剖宮分娩的產(chǎn)婦不僅要經(jīng)歷子宮傷口的恢復(fù)過程,也需要經(jīng)歷產(chǎn)后身體各系統(tǒng)復(fù)原的過程。產(chǎn)后機體復(fù)原的時期,通常被稱為產(chǎn)褥期,是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期,一般為6周。這段時間內(nèi)身體各系統(tǒng)變化很大,雖屬生理范疇,但子宮內(nèi)有較大創(chuàng)面,乳腺分泌功能旺盛,容易發(fā)生感染和其他病理情況,及時發(fā)現(xiàn)異常并進行處理非常重要。因此,做好產(chǎn)婦的保健工作非常重要。
褥汗及皮膚護理
產(chǎn)褥早期皮膚排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜間睡眠和初醒時更明顯,不屬于病態(tài),于產(chǎn)后一周內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。產(chǎn)婦應(yīng)注意衛(wèi)生,保持皮膚清潔干燥,摒棄傳統(tǒng)“坐月子”的舊習(xí)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)更要注意腹部切口皮膚的清潔,避免切口感染的發(fā)生。
惡露的觀察和護理
惡露指產(chǎn)后隨子宮蛻膜,特別是胎盤附著處的蛻膜,含有血液壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。正常惡露有血腥味但無臭味,持續(xù)4至6周,量約250至 500ml,個體差異較大,血性惡露持續(xù)3天逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露,約兩周后變?yōu)榘咨珢郝?,約持續(xù)3周干凈。產(chǎn)婦可用1:5000高錳酸鉀、0.2%新潔爾滅液擦洗外陰每日2至3次,平時盡量保持外陰部的清潔干燥,注意觀察惡露的量、性質(zhì)(氣味、顏色)。
子宮復(fù)舊的觀察和護理
胎盤娩出后,子宮宮底平臍,以后每天下降1至2cm,產(chǎn)后一周縮至恥骨聯(lián)合上,2周后縮入盆腔。每日可在同一時間手測宮底高度,以了解子宮逐日復(fù)舊過程,測量前應(yīng)排尿,先按摩子宮使其收縮后,再測量恥骨聯(lián)合上緣至宮底間的距離。
注意飲食及大小便
產(chǎn)后為促進乳汁分泌,宜食有營養(yǎng)、高熱量、高蛋白飲食,多吃湯、汁食物,并適當補充維生素和鐵劑,另外,產(chǎn)婦因臥床,食物中缺少纖維素,腸蠕動減弱,常發(fā)生便秘,故應(yīng)適當進食含纖維素的飲食或水果,以保持大便暢通。若發(fā)生便秘,可口服緩瀉劑,開塞露肛塞或肥皂水灌腸。
哺乳及乳房護理
提倡母乳喂養(yǎng),廢棄定時哺乳,推薦按需哺乳,乳汁確實不足時,應(yīng)及時補充按比例稀釋的奶粉。哺乳者應(yīng)注意乳房的清潔,每次哺乳前要洗手,用溫開水擦洗乳房及乳頭。哺乳時可在大腿上放置一枕頭或采用側(cè)臥位,以減少嬰兒壓迫所致的傷口疼痛,讓嬰兒含接整個乳頭及大部分乳暈,以避免乳頭被嬰兒咬破,產(chǎn)婦應(yīng)托住乳房,以保持乳腺導(dǎo)管的暢通,兩側(cè)乳房輪流哺乳。