手術(shù)前30分鐘:
1、消毒、置入尿管:術(shù)前半小時,護士給予會陰沖洗消毒,從尿道置入尿管,保留尿管開放。因為產(chǎn)婦在麻醉后沒有小便的便意,如果膀胱積存尿液,影響手術(shù)視野的暴露,進而影響手術(shù)進程。一般情況下,產(chǎn)婦術(shù)后要保留尿管24小時,才能恢復(fù)排尿功能,24小時候就可以拔去尿管。
2、調(diào)整情緒,簽訂麻醉同意書:產(chǎn)婦進入手術(shù)室,心跳開始加速,激動和害怕并存,這時產(chǎn)婦要放松心情,消除緊張情緒,聽清手術(shù)室護士和麻醉醫(yī)生的問話,簽署麻醉同意書。之后產(chǎn)婦就要擺好麻醉體位,配合醫(yī)生的麻醉工作,這是手術(shù)成功的前提。
剖宮產(chǎn)手術(shù)后要注意什么?
1、持續(xù)心電監(jiān)護:心電監(jiān)護儀記錄心率和心律、血壓、呼吸的變化。還可以進行血氧飽和度監(jiān)測。醫(yī)生及護士通過對監(jiān)護儀參數(shù)變化的觀察可及時和迅速地發(fā)現(xiàn)病情的變化,及時做出診斷和處理的決斷。
2、吸氧:術(shù)后給予小流量的吸氧,這對剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦身體的恢復(fù)是極其有益處的。
3、持續(xù)導(dǎo)尿:由于麻醉的采用,剖宮產(chǎn)術(shù)后的一段時間產(chǎn)婦不能自行排尿,此時要通過尿量的多少來觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)補液是否充足,產(chǎn)婦是否存在血容量不足等等。
4、輸液治療:產(chǎn)婦在術(shù)后短時間內(nèi)不能進食、進水,通過輸液治療維持正常的血容量、補充能量和抗生素以預(yù)防感染。
5、腹部捆扎腹帶:腹部手術(shù)結(jié)束后,在腹部捆扎一個帶有彈性的布帶,主要目的是可對腹部的組織實施壓力起到止血的目的。由于腹部的捆扎可以減少對傷口的牽拉,從而使產(chǎn)婦在翻身時減輕疼痛。
6、定時觀察產(chǎn)婦的陰道出血和按壓子宮底部:主要是為了及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血,尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后一段時間內(nèi)常常容易出現(xiàn)子宮收縮乏力或?qū)m腔積血,通過按壓子宮和觀察陰道出血可及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。
7、產(chǎn)后翻身時間:經(jīng)過2~3小時以后,隨著藥物的代謝,麻醉效果逐漸減弱,雙下肢逐漸可以活動。術(shù)后6小時,產(chǎn)婦自己或在他人的幫助下,慢慢地活動雙下肢,左右翻身。這樣做可以盡早地恢復(fù)下肢的功能,同時也可以減少術(shù)后血栓的形成,促進腸管蠕動,減少腸粘連,促進早排氣。
8、產(chǎn)后進水、進食的時間:剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時之內(nèi),不能進食、進水。如果產(chǎn)婦口渴的嚴重,可以飲少許溫開水,一次最好不要超過50毫升,也不要喝牛奶、紅糖水,避免發(fā)生腸管脹氣,引發(fā)不適。產(chǎn)婦更不要吃飯,一般要等到手術(shù)后次日,早晨可以進食一些米湯或是稀飯,這樣可以補充一些水分和熱量,同時也可以促進腸管的蠕動,加快排氣。產(chǎn)婦一旦排氣,就說明麻醉后的腸管功能已經(jīng)恢復(fù)正常,即可以逐步改為半流食,然后恢復(fù)正常飲食。