對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者的處理原則

　　習(xí)慣性流產(chǎn)處理原則

　　習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上，習(xí)慣性流產(chǎn)處理原則是針對(duì)病因進(jìn)行處理。懷孕前需要做那些檢查： 病史：詳細(xì)詢問夫婦雙方的病史，除年齡、月經(jīng)史、既往史、家族史外，還要記錄吸煙喝酒情況及毒物和射線等接觸史。按時(shí)間順序描述既往妊娠情況，包括流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間（即妊娠周期），流產(chǎn)胚胎有否畸形，是否做過核型分析等。對(duì)宮頸功能不全的患者，病史中常有足月妊娠陰道分娩致使子宮頸損傷、尤其是巨大兒、臀位、產(chǎn)鉗、急產(chǎn)等，或曾施行過子宮頸擴(kuò)張的手術(shù)如人工流產(chǎn)，或曾行宮頸錐形切除的病史，患者有兩次以上中期妊娠自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史。且患者易于受孕，亦易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，每次流產(chǎn)或早產(chǎn)前患者常無明顯自覺癥狀，流產(chǎn)或早產(chǎn)在出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛后很快娩出新鮮、無畸形之胎兒。 體格檢查：測(cè)量身高、體重和血壓，注意有否代謝性疾病的體征，高雄激素血癥的表現(xiàn)，有多毛癥及其乳房泌乳等。盆腔檢查子宮和附件情況，確定有否先天畸形，并檢查宮頸有否損傷、感染等。 實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1、遺傳檢查

　　對(duì)疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查，或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制。

　　系譜分析：通過家系調(diào)查，分析遺傳性疾病對(duì)未來妊娠的影響。

　　核型分析：同時(shí)檢測(cè)夫婦雙方外周血淋巴細(xì)胞染色體，觀察有否數(shù)目和結(jié)構(gòu)畸變及畸變的類型，推測(cè)其復(fù)發(fā)概率。

　　子遺傳學(xué)診斷：目前部分基因遺傳病可通過分子遺傳學(xué)檢查做出診斷。

對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者的處理原則

　　2、內(nèi)分泌診斷

　　基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）：基礎(chǔ)體溫能反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)，可用于篩查黃體功能不全。因?yàn)辄S體功能不全可引起習(xí)慣性流產(chǎn)，黃體功能不全者基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為：高溫相小于11天；高溫相體溫上升幅度小于0.3度。

　　子宮內(nèi)膜活檢：個(gè)體間月經(jīng)周期長(zhǎng)短變異較大，主要是卵泡期長(zhǎng)短不同的結(jié)果，而黃體期時(shí)限及內(nèi)膜變化基本一致。黃體末期做子宮內(nèi)膜活檢，如內(nèi)膜成熟度落后，即可診斷黃體功能不全。內(nèi)膜活檢除做常規(guī)的組織學(xué)檢測(cè)外，最好同時(shí)做雌激素受體測(cè)定。子宮內(nèi)膜雌孕激素受體含量低，即使黃體功能正常，孕激素充足，內(nèi)膜成熟度仍落后正常水平，是為假性黃體功能不全。

　　激素測(cè)定，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測(cè)。血清孕酮測(cè)定：月經(jīng)周期中外周血中的孕酮主要來自排卵后所形成的月經(jīng)黃體，其含量隨著黃體的發(fā)育而逐漸增加，至黃體發(fā)育成熟，即黃體中期，血中孕酮含量達(dá)高峰，然后不斷下降，月經(jīng)前期達(dá)最低水平。整個(gè)黃體期中外周血的孕酮含量變化呈拋物線狀。黃體功能不全時(shí)，孕激素分泌量下降，因而測(cè)定外周血孕酮水平可反映黃體的功能狀態(tài)。血清孕酮水平大于每毫升3微克（即3ng/ml），表明卵巢已有排卵，黃體中期孕酮水平大于每毫升15微克（即15ng/ml）表明黃體功能正常，小于此為黃體功能不全。