對習(xí)慣性流產(chǎn)患者的處理原則

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  血清泌乳素(PRL)測定:血清泌乳素由垂體前葉分泌,主要功能為產(chǎn)后促進(jìn)乳汁分泌。同時血清泌乳素對維持正常的黃體功能亦有重要作用,過低或過高均可導(dǎo)致黃體功能不全。臨床常見的是血清泌乳素分泌過多的高泌乳素血癥。血清中血清泌乳素正常值為每毫升4~20微克,大于20微克為升高。血清血清泌乳素輕度升高與反復(fù)流產(chǎn)關(guān)系密切。因血清泌乳素過高則嚴(yán)重干擾性腺軸功能,導(dǎo)致無排卵和不孕。

  3、免疫學(xué)檢查

  首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)(MLR)及淋巴細(xì)胞毒性抗體測定,鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。原發(fā)性流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠20周以內(nèi),丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人類白細(xì)胞抭原(HLA),妻子不具有抭配偶免疫,對丈夫表現(xiàn)出較微弱的混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng),血清不含有混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)阻斷因子,白細(xì)胞治療有效。繼發(fā)性流產(chǎn)配偶間不共有人類白細(xì)胞抭原(HLA),妻子有補(bǔ)體依賴或補(bǔ)體非依賴抗配偶淋巴細(xì)胞毒性細(xì)胞,對一組細(xì)胞顯示多性抗體,肝素治療有效。女方對男方的單相混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng),并和無關(guān)第三者的抗原做比較。如女方對丈夫表現(xiàn)為微弱或缺少混合淋巴細(xì)胞反應(yīng),提示妻子血中無抗父系抗體,與丈夫有相同的人類白細(xì)胞抭原。

  抗精子抗體的測定:如抗精子抗體陽性,提示生育力低??咕涌贵w滴度高和宮頸黏液中有抗精子抗體對生育影響大??捎镁幽囼灆z測精子凝集抗體,精子制動試驗檢測精子制動抗體,免疫珠試驗檢測精子結(jié)合抗體。


習(xí)慣性流產(chǎn)患者的處理原則

  抗磷脂抗體(APA)測定:懷疑患自身免疫性疾病者要檢測抗磷脂抗體,可采用酶聯(lián)免疫吸附法等直接測定女方血清中抗磷脂抗體及其滴度。

  自然殺傷細(xì)胞活性測定:孕前自然殺傷細(xì)胞活性高預(yù)示下次妊娠流產(chǎn)的可能性大。

  母體抗父系淋巴細(xì)胞毒抗體測定:將夫婦雙方淋巴細(xì)胞加補(bǔ)體共同孵育,然后計數(shù)死亡細(xì)胞的百分?jǐn)?shù),如死亡細(xì)胞在90%以上,為正常妊娠,低于20%則多發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)。

  血型及抭血型抗體測定:丈夫血型為A或B、或AB型,其妻子為O型又有流產(chǎn)史者,再懷孕時應(yīng)進(jìn)一步檢查丈夫是否屬于O型,O型不引起ABO血型不合。反之丈夫為A或B或AB型時則應(yīng)考慮檢測妻子有無抗A,抗B或抗AB抗體,并做好妊娠監(jiān)測以防止流產(chǎn)、死產(chǎn)。

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