對習慣性流產患者的處理原則

　　習慣性流產處理原則

　　習慣性流產是指自然流產連續(xù)發(fā)生3次以上，習慣性流產處理原則是針對病因進行處理。懷孕前需要做那些檢查： 病史：詳細詢問夫婦雙方的病史，除年齡、月經史、既往史、家族史外，還要記錄吸煙喝酒情況及毒物和射線等接觸史。按時間順序描述既往妊娠情況，包括流產發(fā)生的時間（即妊娠周期），流產胚胎有否畸形，是否做過核型分析等。對宮頸功能不全的患者，病史中常有足月妊娠陰道分娩致使子宮頸損傷、尤其是巨大兒、臀位、產鉗、急產等，或曾施行過子宮頸擴張的手術如人工流產，或曾行宮頸錐形切除的病史，患者有兩次以上中期妊娠自然流產或早產史。且患者易于受孕，亦易發(fā)生流產或早產，每次流產或早產前患者常無明顯自覺癥狀，流產或早產在出現陣發(fā)性疼痛后很快娩出新鮮、無畸形之胎兒。 體格檢查：測量身高、體重和血壓，注意有否代謝性疾病的體征，高雄激素血癥的表現，有多毛癥及其乳房泌乳等。盆腔檢查子宮和附件情況，確定有否先天畸形，并檢查宮頸有否損傷、感染等。 實驗室檢查：

　　1、遺傳檢查

　　對疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應做染色體核型檢查，或進一步做夫婦的家系遺傳學調查和系譜繪制。

　　系譜分析：通過家系調查，分析遺傳性疾病對未來妊娠的影響。

　　核型分析：同時檢測夫婦雙方外周血淋巴細胞染色體，觀察有否數目和結構畸變及畸變的類型，推測其復發(fā)概率。

　　子遺傳學診斷：目前部分基因遺傳病可通過分子遺傳學檢查做出診斷。

對習慣性流產患者的處理原則

　　2、內分泌診斷

　　基礎體溫測定（BBT）：基礎體溫能反應卵巢的功能狀態(tài)，可用于篩查黃體功能不全。因為黃體功能不全可引起習慣性流產，黃體功能不全者基礎體溫表現為：高溫相小于11天；高溫相體溫上升幅度小于0.3度。

　　子宮內膜活檢：個體間月經周期長短變異較大，主要是卵泡期長短不同的結果，而黃體期時限及內膜變化基本一致。黃體末期做子宮內膜活檢，如內膜成熟度落后，即可診斷黃體功能不全。內膜活檢除做常規(guī)的組織學檢測外，最好同時做雌激素受體測定。子宮內膜雌孕激素受體含量低，即使黃體功能正常，孕激素充足，內膜成熟度仍落后正常水平，是為假性黃體功能不全。

　　激素測定，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。血清孕酮測定：月經周期中外周血中的孕酮主要來自排卵后所形成的月經黃體，其含量隨著黃體的發(fā)育而逐漸增加，至黃體發(fā)育成熟，即黃體中期，血中孕酮含量達高峰，然后不斷下降，月經前期達最低水平。整個黃體期中外周血的孕酮含量變化呈拋物線狀。黃體功能不全時，孕激素分泌量下降，因而測定外周血孕酮水平可反映黃體的功能狀態(tài)。血清孕酮水平大于每毫升3微克（即3ng/ml），表明卵巢已有排卵，黃體中期孕酮水平大于每毫升15微克（即15ng/ml）表明黃體功能正常，小于此為黃體功能不全。