急性處置
生產(chǎn)時(shí)慢慢拉扯臍帶,并且同時(shí)輕微按摩子宮頂部,可以讓胎盤娩出后的子宮收縮情況比較好。也可以在胎盤娩出后,立即注射催產(chǎn)素收縮子宮。
如果子宮仍然收縮不良,還可以加上前列腺素制劑或其他類型子宮收縮藥幫助收縮子宮,控制出血。一些少見的情況必須要?jiǎng)佑玫绞中g(shù)止血,比如結(jié)扎子宮動(dòng)脈或做子宮切除,也可用放射線監(jiān)視下血管內(nèi)栓塞的方式,阻斷子宮動(dòng)脈血流供應(yīng)。
一般性處置
產(chǎn)前:如果是子宮收縮不良的高危險(xiǎn)群,產(chǎn)前可以使用下列方式做預(yù)防:
至少維持一條以上大口徑的靜脈輸液。
子宮收縮藥必須準(zhǔn)備在旁邊。
充足的護(hù)理及麻醉人手。
血庫備血。
產(chǎn)后:子宮收縮不良是產(chǎn)后子宮松軟及大出血后下的診斷,這時(shí)醫(yī)師必須適當(dāng)排除及治療其他有大出血可能的情況,比如說陰道或子宮頸裂傷等。假如排除后,仍然有大出血情況,必須立刻按摩子宮促進(jìn)收縮,并且使用子宮收縮藥物。
需要緊急手術(shù)時(shí),會(huì)先嘗試結(jié)扎子宮動(dòng)脈或供應(yīng)子宮血流的較大血管,但如果這樣的步驟都還是沒法控制出血的情況,最后還是只有切除子宮一途。
產(chǎn)后不適盡快處理
認(rèn)識(shí)“絨毛羊膜炎”
絨毛羊膜炎多是產(chǎn)前或產(chǎn)程中,陰道內(nèi)的正常細(xì)菌上行至子宮腔,感染到外層的絨毛膜以及包覆羊水的羊膜造成的,所以統(tǒng)稱為“絨毛羊膜炎”。發(fā)生的幾率為1%~10%,其中的33%是在產(chǎn)前就已經(jīng)感染。
絨毛羊膜炎因?yàn)榭赡軐?dǎo)致孕婦及胎兒的嚴(yán)重感染,所以歸類為產(chǎn)科急癥的一種。常見并發(fā)癥包括菌血癥、產(chǎn)程異常、剖宮產(chǎn)、生產(chǎn)過程大量出血等。以下狀況為危險(xiǎn)因子:
小于21歲的年輕孕婦。
低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層。
第一胎產(chǎn)婦。
生產(chǎn)時(shí)間過長。
破水時(shí)間過長。
早產(chǎn)提早破水。
已破水孕婦產(chǎn)程中過度陰道檢查。
陰道中本就存在感染現(xiàn)象,如細(xì)菌性陰道炎或B型鏈球菌感染。
裝置子宮內(nèi)胎兒監(jiān)測器。