第二類,胎兒較大,胎頭位置不正,加上產(chǎn)力不足,致使胎頭受阻于會(huì)陰。時(shí)間過久可能造成胎兒缺氧,甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。需要切開會(huì)陰“大開產(chǎn)門”,以利于胎兒出世。
第三類,35歲以上的高齡初產(chǎn)婦,或合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等的高危產(chǎn)婦,為減少產(chǎn)婦的體力消耗,縮短產(chǎn)程,減少分娩對(duì)母嬰的威脅,當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí),就是做會(huì)陰切開術(shù)的時(shí)候。
第四類,子宮口已經(jīng)開全,胎頭較低,但胎兒出現(xiàn)明顯的缺氧現(xiàn)象,胎兒心率發(fā)生異常變化,或心跳節(jié)律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。為了及時(shí)結(jié)束產(chǎn)程,做會(huì)陰切開術(shù)刻不容緩。
第五類,借助產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)時(shí),由于胎頭兩側(cè)各夾有一葉產(chǎn)鉗,占據(jù)了產(chǎn)道的空間,可加重會(huì)陰的創(chuàng)傷,做會(huì)陰切開也是勢(shì)在必行。
會(huì)陰側(cè)切的護(hù)理
會(huì)陰切開的護(hù)理要點(diǎn)
會(huì)陰切開雖然是輔助優(yōu)生的一個(gè)重要手段,但畢竟屬于創(chuàng)傷,給產(chǎn)婦的會(huì)陰部人為地添了一道傷口。加上會(huì)陰部前靠陰道后鄰肛門,細(xì)菌繁多,陰道里也有許多細(xì)菌寄生;另外,產(chǎn)后排便以及惡露排出,都可能使傷口受到污染而出現(xiàn)險(xiǎn)情,故要注意護(hù)理。要點(diǎn)有:
1、應(yīng)向會(huì)陰傷口的對(duì)側(cè)保持臥位或坐位。至少有兩點(diǎn)好處:一是可使產(chǎn)后惡露盡量不侵及傷口;二是改善局部傷口的血液循環(huán),促進(jìn)傷口愈合。
2、如果外陰傷口腫脹疼痛,可用95%的酒精紗布或50%的硫酸鎂濕敷外陰。
3、保持外陰清潔,勤換會(huì)陰墊及內(nèi)衣褲。每天(特別是大小便后)用0.1%的新潔爾滅溶液沖洗外陰1~2次,直至傷口拆線。拆線后,如惡露沒有干凈,仍須堅(jiān)持每天用溫開水洗外陰1~2次。
4、保持大便通暢,防止掙便使傷口裂開,必要時(shí)可服些輕瀉劑。
5、最好采用坐式大便。若用蹲式,應(yīng)避免時(shí)間過長(zhǎng)。
6、拆線后傷口愈合尚不牢固,不宜過多走動(dòng),也不要進(jìn)行動(dòng)作太大的鍛煉。