別忽視小兒過敏性咳嗽
小兒過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，病因較為復(fù)雜，包括遺傳因素如過敏體質(zhì)，環(huán)境因素如花粉、塵螨等。由于咳嗽一般是在夜間或清晨發(fā)作，家長容易以為孩子是著涼感冒引起的而不太在意，或是一味給孩子用抗生素和止咳藥，而咳嗽癥狀久治不愈，往往持續(xù)3周以上。
過敏性咳嗽祛除病因非常重要，我們可以從以下幾方面來做：在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，注意防寒保暖，避免著涼、感冒；避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等；家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等；不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡；在浴室和地下室，應(yīng)使用除濕機(jī)和空氣過濾器，并定期更換濾網(wǎng)；被褥要常晾曬。
治療上應(yīng)避免濫用抗生素及激素，由醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化治療，以免使過敏性咳嗽轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟蛞鹌渌涣挤磻?yīng)可通過尋找過敏原的方法進(jìn)行脫敏；同時(shí)提倡使用吸入激素、擴(kuò)張支氣管、服用抗炎、脫敏藥物等進(jìn)行聯(lián)合治療。
控制哮喘有四只“攔路虎”
“哮喘是可以控制的”觀點(diǎn)并非盲目樂觀。兒童哮喘的治療效果優(yōu)于成人，可以達(dá)到臨床治愈，經(jīng)過2年左右的規(guī)范治療，絕大多數(shù)(即85%以上)可達(dá)到這一目標(biāo)，使他們能與正常兒童一樣地生活與學(xué)習(xí)。
怎樣才能達(dá)到并維持哮喘的臨床控制呢？這是患兒家長最為關(guān)心的問題。山東省立醫(yī)院呼吸兒科教授馮益真指出，只要做到早期診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下正確、正規(guī)的堅(jiān)持吸入激素綜合治療，避免各種誘發(fā)因素，并定期及時(shí)調(diào)整治療方案，不要擅自減藥和停藥，就一定能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。
據(jù)馮教授介紹，在臨床實(shí)踐中確實(shí)遇到一些病人，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥治療，但就是效果不理想，仍反復(fù)發(fā)作，達(dá)不到臨床控制的目標(biāo)，這又是怎么回事呢？馮教授認(rèn)為，這些病人在到達(dá)臨床控制的道路上，存在四只“攔路虎”，即治療不規(guī)范或不正確，這是最主要的，其次是忽略了過敏性鼻炎等合并癥的治療；沒有查找和避免過敏原及沒有解決免疫力低下；頻繁發(fā)生呼吸道感染等。
攔路虎之一：不規(guī)范用藥和不正確用藥
誤區(qū)：怕吸入激素：現(xiàn)在雖然接受吸入激素的患者多了，但過早減量和停藥的現(xiàn)象較常見，認(rèn)為沒有癥狀就是好了；還有的因出現(xiàn)腿疼、肥胖、生胡須等就懷疑激素副作用而停用。
專家指導(dǎo)：馮教授指出，應(yīng)該在哮喘控制到某一水平后，至少維持3個(gè)月才減量。另外，一定要按照藥物的實(shí)際劑量合理應(yīng)用，不同的藥物有的需要一天噴一次，有的則需要噴兩次；有的一瓶藥60噴，一天噴兩次，患者認(rèn)為只要藥瓶能噴出氣來就一直用，足足噴了兩個(gè)月，實(shí)際上已經(jīng)達(dá)不到所需要的藥物濃度了。
誤區(qū)：用藥方法不正確：5-6歲以下兒童氣霧劑不加用儲霧罐，吸噴不同步，把藥吹出來或都存在口腔中；睡眠中或哭鬧時(shí)吸藥；癥狀加重時(shí)不及時(shí)找原因進(jìn)行處理，也不增加劑量(升級治療)，甚至有的忘了加用β2激動劑；認(rèn)為用了激素就不該再犯病了。
專家指導(dǎo)：馮教授指出，家長應(yīng)該掌握正確的吸藥方法，并定期帶孩子隨診復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整吸藥劑量。激素不是萬能的，在必要的時(shí)候仍需應(yīng)用抗過敏藥及白三烯受體調(diào)節(jié)劑等，同時(shí)要積極防治感冒。
攔路虎之二：過敏性鼻炎等合并癥
誤區(qū)：把過敏性鼻炎當(dāng)感冒治療。
專家指導(dǎo)：馮教授指出，過敏性鼻炎和哮喘是同一氣道，同一疾病在不同部位的表現(xiàn)，必須同時(shí)治療，否則忽略過敏性鼻炎的治療，則影響哮喘的療效，可以用抗組胺藥、白三烯調(diào)節(jié)劑、鼻噴激素等綜合治療。如果患兒只有鼻炎，尚未出現(xiàn)喘息時(shí)，若不積極治療鼻炎，容易引發(fā)哮喘。有些過敏性鼻炎的癥狀卻被當(dāng)作感冒治療，導(dǎo)致哮喘加重或遷延不愈。
攔路虎之三：過敏
誤區(qū)：不少家長忽視對導(dǎo)致孩子過敏的外在原因的觀察，特別是不注意家居細(xì)節(jié)及食物的影響。
專家指導(dǎo)：馮教授指出，對過敏原、過敏引起的喘息，必須仔細(xì)觀察，以找到過敏原包括飲食、居室、衣物、首飾、家具等等，裝修材料過敏也是容易忽略的一種。食物過敏多可經(jīng)過仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，如果某一食物過敏后停用，過敏癥狀就消失了，再用又出現(xiàn)，這種食物就是過敏原應(yīng)忌用了。如果對空氣中的物質(zhì)過敏，有時(shí)候難發(fā)現(xiàn)，可借助查過敏原發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行脫敏治療，因?yàn)榭諝庵械倪^敏原多是無法避免的，如螨、塵土、花粉、霉菌等。
攔路虎之四：反復(fù)呼吸道感染
誤區(qū)：哮喘患兒常存在免疫功能紊亂或失衡，這些患兒容易發(fā)生呼吸道感染，尤其入托上學(xué)的小孩更易發(fā)生，而呼吸道感染又可降低機(jī)體免疫力，更易發(fā)生感染，形成惡性循環(huán)，呼吸道感染時(shí)應(yīng)用抗生素也損傷患兒免疫力，一次呼吸道感染后，造成的免疫損傷一般一個(gè)月以上才能恢復(fù)，所以呼吸道感染尤其病毒感染也是引發(fā)哮喘最常見的原因。
專家指導(dǎo)：馮教授指出，如果孩子存在上述問題，可以采取以下解決辦法：(1)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，如果是體液免疫缺陷，可用胎盤制劑或者人血球蛋白等治療。(2)加強(qiáng)護(hù)理，積極鍛煉身體，有人認(rèn)為哮喘小兒怕凍，穿衣服又多又厚，導(dǎo)致平時(shí)出汗，一活動出大汗，越捂越虛。吃的過飽也可降低抵抗力，古人說的好，待要小兒安，三分饑和寒。此外，佝僂病、營養(yǎng)不良、偏食、慢性腹瀉、貧血等也是引起抵抗力低下的原因，要積極防治。
