孕三十四周:孕九月胎位不正怎么辦

編輯:wangdi | 出處: 太平洋

  大約有百分之三的準(zhǔn)媽媽可能在懷孕九個月時被診斷為胎位不正。胎位不正,該怎么辦?

  張?zhí)?strong>懷孕30周。最近一次做B超后,醫(yī)生告知她胎位不正,胎兒呈臀位,也就是通常所說的“坐胎”,這使原本打算自然分娩的張?zhí)幻饩o張起來,心中充滿了不少疑惑:臀位能變成頭位嗎?我一定需要剖宮產(chǎn)嗎?

  什么是胎位不正

  胎位,通俗地說就是指胎兒在子宮內(nèi)的位置。正常的胎位應(yīng)該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫(yī)學(xué)上稱之為“頭先露”。這種胎位在分娩時一般比較順利。

  而至于那些身體其它部位(如臀、腳、腿部甚至手臂)朝下,這種狀況就屬于胎位不正。在異常胎位中,臀先露(即臀部朝下)的比例最高。有些胎兒雖然也是頭部朝下,但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓剑瑥V義上說也屬于胎位不正。

  這些不正常的胎位,等于在孕婦的分娩通道中設(shè)置了障礙,因而容易導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)。

  在懷孕8個月之前,胎位不正是頗為常見的現(xiàn)象,準(zhǔn)媽媽們無須過于擔(dān)心。隨著孕周的增加,多數(shù)胎位不正的胎兒會自動轉(zhuǎn)位成正常,胎頭在下的產(chǎn)位。在產(chǎn)科的處理方面,一般是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正的,才確定診斷。當(dāng)準(zhǔn)媽媽在懷孕九個月時確診為胎位不正的,就必須與醫(yī)師討論采用何種分娩方式作為最佳的選擇。


孕三十四周孕九月胎位不正怎么辦

  引起胎位不正的原因

  (1)羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛等,使胎兒在宮腔內(nèi)的活動范圍過大。

  (2)子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過少等,使胎兒在宮腔內(nèi)的活動范圍過小。

  (3)骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等,使胎頭銜接受阻。

  如何矯正胎位

  胎位不正在不同的懷孕周數(shù)有不同的發(fā)生率。在懷孕五個月時,約有33%的胎兒是屬于胎位不正的;而在八個月時,胎位不正的發(fā)生率下降至8.8%;到了懷孕九個月時,只有5%左右的孕婦被診斷為胎位不正。這表示,在懷孕中期發(fā)現(xiàn)胎位不正的胎兒,大多會在足月時轉(zhuǎn)變成為正常的胎位。

  通常,在孕7個月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正,只要加強(qiáng)觀察即可。因為在妊娠30周前,胎兒相對子宮來說還小,而且母親宮內(nèi)羊水較多,胎兒有活動的余地,會自行糾正胎位,在孕30周后大多能自然轉(zhuǎn)為“頭位”。然而一般而言,若在妊娠30-34周還是胎位不正時,就需要矯正了。

  在孕期,胎位不正不會對母兒帶來不良影響,但它是造成難產(chǎn)的常見因素之一。不過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全有辦法進(jìn)行處理。下文以最常見的臀位為例來介紹一些產(chǎn)科矯正方法。

  膝胸臥位操糾正

  孕婦排空膀胱,松解腰帶,在硬板床上,俯撐,膝著床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續(xù)做1周。然后去醫(yī)院復(fù)查。

  醫(yī)生為孕婦施行“轉(zhuǎn)向”

  如果在孕32周-34周時,胎兒仍未轉(zhuǎn)向,醫(yī)生就要考慮為孕婦實行外轉(zhuǎn)胎位術(shù),讓胎兒翻轉(zhuǎn),使孕婦能順利分娩。

  羊水量適中、胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中,而且胎兒臀部并未進(jìn)入骨盆深部等條件下,才適宜施行外轉(zhuǎn)術(shù)。進(jìn)行人工外轉(zhuǎn)胎位時,醫(yī)生通常會給予孕婦以子宮放松的藥物,然后由醫(yī)生在B超監(jiān)測下行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。

  值得注意的是,外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定的風(fēng)險性。操作時,會導(dǎo)致臍帶纏繞或胎盤早剝。因此,在科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)、有條件做剖宮產(chǎn)的地區(qū),這個方法并不流行。

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