大約有百分之三的準(zhǔn)媽媽可能在懷孕九個(gè)月時(shí)被診斷為胎位不正。胎位不正，該怎么辦?
張?zhí)?strong>懷孕30周。最近一次做B超后，醫(yī)生告知她胎位不正，胎兒呈臀位，也就是通常所說的“坐胎”，這使原本打算自然分娩的張?zhí)幻饩o張起來，心中充滿了不少疑惑：臀位能變成頭位嗎?我一定需要剖宮產(chǎn)嗎?
什么是胎位不正
胎位，通俗地說就是指胎兒在子宮內(nèi)的位置。正常的胎位應(yīng)該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時(shí)頭部最先伸入骨盆，醫(yī)學(xué)上稱之為“頭先露”。這種胎位在分娩時(shí)一般比較順利。
而至于那些身體其它部位(如臀、腳、腿部甚至手臂)朝下，這種狀況就屬于胎位不正。在異常胎位中，臀先露(即臀部朝下)的比例最高。有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓?，廣義上說也屬于胎位不正。
這些不正常的胎位，等于在孕婦的分娩通道中設(shè)置了障礙，因而容易導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)。
在懷孕8個(gè)月之前，胎位不正是頗為常見的現(xiàn)象，準(zhǔn)媽媽們無須過于擔(dān)心。隨著孕周的增加，多數(shù)胎位不正的胎兒會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)位成正常，胎頭在下的產(chǎn)位。在產(chǎn)科的處理方面，一般是以九個(gè)月(36周)懷孕仍為胎位不正的，才確定診斷。當(dāng)準(zhǔn)媽媽在懷孕九個(gè)月時(shí)確診為胎位不正的，就必須與醫(yī)師討論采用何種分娩方式作為最佳的選擇。
引起胎位不正的原因
(1)羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過大。
(2)子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過少等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過小。
(3)骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等，使胎頭銜接受阻。
如何矯正胎位
胎位不正在不同的懷孕周數(shù)有不同的發(fā)生率。在懷孕五個(gè)月時(shí)，約有33%的胎兒是屬于胎位不正的;而在八個(gè)月時(shí)，胎位不正的發(fā)生率下降至8.8%;到了懷孕九個(gè)月時(shí)，只有5%左右的孕婦被診斷為胎位不正。這表示，在懷孕中期發(fā)現(xiàn)胎位不正的胎兒，大多會(huì)在足月時(shí)轉(zhuǎn)變成為正常的胎位。
通常，在孕7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，只要加強(qiáng)觀察即可。因?yàn)樵谌焉?0周前，胎兒相對(duì)子宮來說還小，而且母親宮內(nèi)羊水較多，胎兒有活動(dòng)的余地，會(huì)自行糾正胎位，在孕30周后大多能自然轉(zhuǎn)為“頭位”。然而一般而言，若在妊娠30-34周還是胎位不正時(shí)，就需要矯正了。
在孕期，胎位不正不會(huì)對(duì)母兒帶來不良影響，但它是造成難產(chǎn)的常見因素之一。不過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全有辦法進(jìn)行處理。下文以最常見的臀位為例來介紹一些產(chǎn)科矯正方法。
膝胸臥位操糾正
孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續(xù)做1周。然后去醫(yī)院復(fù)查。
醫(yī)生為孕婦施行“轉(zhuǎn)向”
如果在孕32周-34周時(shí)，胎兒仍未轉(zhuǎn)向，醫(yī)生就要考慮為孕婦實(shí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，讓胎兒翻轉(zhuǎn)，使孕婦能順利分娩。
羊水量適中、胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中，而且胎兒臀部并未進(jìn)入骨盆深部等條件下，才適宜施行外轉(zhuǎn)術(shù)。進(jìn)行人工外轉(zhuǎn)胎位時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)給予孕婦以子宮放松的藥物，然后由醫(yī)生在B超監(jiān)測(cè)下行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。
值得注意的是，外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。操作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致臍帶纏繞或胎盤早剝。因此，在科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)、有條件做剖宮產(chǎn)的地區(qū)，這個(gè)方法并不流行。
