好發(fā)時(shí)間:
通常是產(chǎn)后第10~14天。
感染來源:
乳腺炎是由金黃色葡萄球菌引起,致病菌通常來自嬰兒的口、鼻,然后駐居在母親的乳頭及乳暈處。當(dāng)乳頭有病變或裂隙時(shí),致病菌就會(huì)上行至泌乳系統(tǒng),造成乳汁的滯留,形成細(xì)菌生長的媒介物。真正的乳腺炎,與乳管阻塞而致的乳房局部發(fā)炎是不同的;前者是由細(xì)菌造成的感染,需加治療以控制病情,后者是良性癥狀,只要施予乳房按摩,及勤加喂食即可改善。病理上,乳腺炎尤以初產(chǎn)婦多見,主要發(fā)病原理是產(chǎn)后身體抵抗力下降,易使病菌侵入、生長、繁殖。
預(yù)防乳腺炎
臨床表征:
患者多以乳房脹痛開始,接著在乳房的外上四分之一處出現(xiàn)有明顯壓痛的腫塊。乳房顯著腫脹、疼痛、皮膚漸紅、局部皮膚溫度升高。若治療不及,可出現(xiàn)高熱、寒顫、脈博加快、同側(cè)淋巴結(jié)腫大、白血球增高等癥狀。
治療方式:
一般給予治療包括臥床休息、熱敷、水分?jǐn)z取及抗生素治療。通常乳房的奶水被吸出來后,輸乳管阻塞或乳腺炎會(huì)在一天內(nèi)改善。如果癥狀非常嚴(yán)重,已有明顯的發(fā)燒,疲憊癥狀,或是乳頭也有破皮龜裂的狀況,或在奶水被吸出后24小時(shí)內(nèi)仍未改善時(shí),需要請(qǐng)醫(yī)師看診。 一旦使用藥物,即使癥狀改善了,仍一定要吃完一個(gè)療程,如果提早停藥,可能會(huì)再復(fù)發(fā)。這些藥物對(duì)寶寶并不會(huì)有影響,仍可繼續(xù)喂奶。如果持續(xù)服用藥物5天后,仍有疼痛的腫塊存在時(shí),要考慮是否化膿,以空針抽吸腫塊的內(nèi)含物是最簡單而正確的判斷方式,如果是化膿,可以局部麻醉做切開引流,并不需住院。外科醫(yī)師在切傷口時(shí),會(huì)盡量遠(yuǎn)離乳暈,以免影響哺乳。處理的那一側(cè)仍可哺乳,即使醫(yī)師不建議哺喂,或是媽媽也不想哺喂該側(cè),對(duì)側(cè)的乳房仍可持續(xù)哺乳。
對(duì)寶寶的影響:
一般護(hù)理原則為乳汁排除,可繼續(xù)哺喂及休息。母親于感染期間應(yīng)可繼續(xù)哺喂,以避免乳汁郁滯及乳房腫脹,此二者是造成感染和膿瘍的因素。文獻(xiàn)報(bào)告,感染期間哺喂母奶,對(duì)母親或嬰兒皆無傷害或不良影響,但有些醫(yī)院仍認(rèn)為嚴(yán)重感染期之母親應(yīng)暫停哺喂,排除乳汁,防止乳房充血腫脹。