隨著產(chǎn)前檢查宣教的普及和網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，越來(lái)越多的孕媽媽知道懷孕中期要進(jìn)行妊娠期糖尿病（GDM）的篩查。自己能輕松通過(guò)糖篩嗎？聽說(shuō)一次不合格還要再連抽四管血？很多孕媽媽為此擔(dān)憂，于是網(wǎng)站大小論壇常見網(wǎng)友互相傳授“糖篩一次過(guò)關(guān)的秘笈”，諸如“喝完糖水后玩兒命地爬樓梯能快速降血糖，這樣抽血就會(huì)正?！?，還有說(shuō)“抽血前一周少吃主食不吃甜品，檢查準(zhǔn)能過(guò)關(guān)”。其實(shí)，孕媽媽大可不必如此擔(dān)憂，更不可輕信這些所謂的“秘笈”，而應(yīng)科學(xué)、正確地對(duì)待。下面，我們就來(lái)解讀妊娠期糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)及孕媽媽應(yīng)該如何看待糖篩。
一、妊娠期糖尿病診斷舊標(biāo)準(zhǔn)
糖媽媽的診斷新標(biāo)準(zhǔn)
過(guò)去篩查GDM是兩步法，先做50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)行初步篩查，即口服50g葡萄糖，1小時(shí)后抽血化驗(yàn)血糖，結(jié)果≥7.8 mmol/L為異常，異常者需進(jìn)一步做75g或者100g糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行確診。我國(guó)采用75g糖耐量試驗(yàn)居多，孕婦空腹12小時(shí)后，口服葡萄糖75g，測(cè)定空腹血糖（FBG）、1小時(shí)、2小時(shí)和3小時(shí)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖，正常值分別為5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L，其中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上超出正常值即可診斷為GDM。
二、妊娠期糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)
1、新標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生
從60年代算起，醫(yī)學(xué)界對(duì)妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的探索已走過(guò)半個(gè)世紀(jì)，但長(zhǎng)期以來(lái)一直存在爭(zhēng)議，鑒于此美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）支持進(jìn)行了著名的高血糖和不良妊娠結(jié)局關(guān)系的研究。研究發(fā)現(xiàn)，即使孕婦血糖在正常范圍，但隨著血糖的升高，大于胎齡兒、剖宮產(chǎn)率、新生兒低血糖、高胰島素血癥等風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)增加?；诖隧?xiàng)研究結(jié)果，2010年國(guó)際妊娠與糖尿病研究組織制定了新的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、新標(biāo)準(zhǔn)是什么
新標(biāo)準(zhǔn)將GDM診斷界值定為空腹血糖（FBG）5.1 mmol/L，75 g口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）定為服糖后1小時(shí)血糖10.0 mmol/L、2小時(shí)血糖8.5 mmol/L，不再檢測(cè)3小時(shí)血糖，血糖值超過(guò)上述任一指標(biāo)即可診斷為GDM。
新標(biāo)準(zhǔn)制定的目的是盡可能地找出存在血糖問(wèn)題的孕婦，及時(shí)進(jìn)行有效管理，進(jìn)一步優(yōu)化母嬰預(yù)后。我國(guó)從2011年初開始采用妊娠期糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)。
