準(zhǔn)媽媽小王近日愁眉不展，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)懷孕的同時患有宮頸癌，陷入治療癌癥還是要孩子的兩難境地。而在備孕中的小張也面臨同類困惑，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)她患有卵巢癌，怎樣保留生育功能成為一個難題。
隨著環(huán)境污染、社會競爭加劇，癌癥患者大幅度增長并呈年輕化趨勢；而宮頸癌、卵巢癌已成為威脅婦女健康的主要殺手。如何在科學(xué)規(guī)范診治的同時，生個健康寶寶？日前在山東菏澤，由中國女醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科專委會主辦、山東步長神州制藥有限公司承辦的中國女醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科專委會第四次全國大會上，專家圍繞這一主題進(jìn)行了探討。
婦科癌癥患者如何過生育關(guān)
放化療易損傷生殖功能
從生殖學(xué)角度考慮，卵巢是與女性生殖能力相關(guān)的最重要器官，具有排卵和內(nèi)分泌功能。當(dāng)女嬰出生時，每一個卵巢內(nèi)約含75萬個原始卵泡，隨著年齡的增長，絕大部分原始卵泡逐漸解體而消失，35歲后卵泡耗竭加速并且卵子質(zhì)量也在下降。
北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科教授魏麗惠介紹，年輕女性惡性腫瘤患者在接受化療時，一些化療藥物（如烷化劑、環(huán)磷酰胺等）可以損傷卵泡，使卵巢儲備功能下降，而這種損害是不可逆的，在化療結(jié)束后患者仍有排卵功能及內(nèi)分泌功能障礙，并有可能導(dǎo)致卵巢早衰。
放療同樣可以導(dǎo)致卵巢損傷，當(dāng)卵巢接受的放療劑量達(dá)到一定程度后，可以使卵巢喪失功能。因此，在決定輔助治療時，應(yīng)全面慎重考慮。
兼顧治療與生育
“對待婦科腫瘤患者，既要有效治療惡性腫瘤，避免其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，又要保留生殖功能，生育一個健康的孩子。”這一腫瘤生殖學(xué)的理念，得到了多學(xué)科醫(yī)師的廣泛關(guān)注。
魏麗惠表示，結(jié)合患者的年齡和對生育的要求，應(yīng)對婦科惡性腫瘤進(jìn)行治療前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全面評估。無論是采用手術(shù)還是包括術(shù)后輔助治療在內(nèi)的綜合治療，都應(yīng)加強在治療結(jié)束后的隨訪，并與生殖內(nèi)分泌醫(yī)師合作觀察卵巢功能，決定指導(dǎo)受孕的時間。
目前，臨床上保留生育功能的治療方法已被成功地應(yīng)用于子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。魏麗惠介紹，對子宮頸癌近20余年來做了大量保留生育功能治療方法的研究，包括對IA1期患者行宮頸錐切，對早期子宮頸癌行宮頸廣泛切除，均顯示了良好的療效，其妊娠率可達(dá)到40%~80%，但新生兒早產(chǎn)率達(dá)30%~50%。另外放療前的卵巢移位也能保護(hù)卵巢面受放射損傷，但保護(hù)程度仍需研究。
