很多家長看到“高危兒”這個名詞后，都會望文生義，很擔心自己的寶寶發(fā)育不良。正確認識高危兒，加強出生后的干預(yù)能夠有效降低高危兒的發(fā)育缺陷，我們請鮑秀蘭教授為家長系統(tǒng)講解一下，你應(yīng)該了解的”高危兒“知識。
什么是高危兒?
高危兒是指嬰兒出生前后由于各種疾病引起腦損傷，可以引起輕重不等的后遺癥，如腦癱、智力低下、視聽障礙、癲癇等。高危兒也包括先天染色體異常、遺傳代謝性疾病和后天環(huán)境因素引起的智力低下和行為問題。
哪些疾病可引起腦損傷?
引起腦損傷的主要疾病有早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷、新生兒缺氧缺血腦病、新生兒顱內(nèi)出血、胎兒和新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、新生兒膽紅素腦病、遺傳代謝性疾病和新生兒低血糖腦損傷等。
早產(chǎn)兒是指妊娠不足37周出生的新生兒
1、早產(chǎn)兒腦病
早產(chǎn)兒是指妊娠不足37周出生的新生兒。早產(chǎn)兒愈早出生，即胎齡越小，發(fā)育越不成熟，新生兒期發(fā)生疾病越多，腦損傷越嚴重。最常見有呼吸窘迫綜合征、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、窒息、感染、低血糖和營養(yǎng)不足等，這些都影響大腦的正常發(fā)育。
早產(chǎn)兒腦損傷可表現(xiàn)抵抗力差，容易發(fā)生感染，或出現(xiàn)對稱性痙攣性下肢癱、上下肢癱瘓和智力低下，并可有視聽障礙和癲癇。
新生兒缺氧缺血性腦病是由于新生兒在出生前、出生時或出生后血液循環(huán)氣體交換發(fā)生障礙，使血氧供給不足，造成各個內(nèi)臟的損害，特別是腦的損傷。表現(xiàn)為胎心≤100次/分，持續(xù)5分鐘以上，羊水胎糞污染;生后窒息，阿氏評分1分鐘≤3分，5分鐘≤5分;出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)24小時以上，如意識改變(過度興奮，嗜睡，昏迷)，肌張力改變(增高或減弱)，原始反射異常(吸吮、擁抱反射減弱或消失)，病重時可有驚厥和昏迷等。
3、新生兒顱內(nèi)出血
顱內(nèi)出血常見有蛛網(wǎng)膜下腔出血，此種干預(yù)后好，一般不留后遺癥，家長不用擔心。腦室內(nèi)出血早產(chǎn)兒多見，按出血輕重分為4度，1度為出血僅限于室管膜下，2度為出血進入腦室內(nèi)，3度出血有腦室擴展，4度為有腦實質(zhì)出血。
4、胎兒和新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病
TORCH感染。TORCH是一組病原體英文名第一個字母的縮寫。T指弓形體，O指如梅毒等其他病原體，R指風疹病毒，C指巨細胞病毒，H指單純皰疹病毒。以上病原體通過胎盤或產(chǎn)道引起宮內(nèi)感染，其共同的特點是被感染的孕婦多無明顯的癥狀或癥狀輕微，無特異性，但對胎兒影響很大。一旦感染后果嚴重，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)以及引起新生兒智力低下、腦癱、視、聽障礙或出現(xiàn)不同程度畸形。
5、新生兒膽紅素腦病
新生兒膽紅素腦病是由于足月新生兒期黃疸嚴重(血膽紅素20mg/dl以上可能發(fā)生膽紅素腦病，早產(chǎn)兒黃疸不嚴重也可引起膽紅素腦病)， 膽紅素進入腦組織，使腦內(nèi)神經(jīng)細胞壞死引起。膽紅素腦病初期表現(xiàn)為精神萎靡、哭聲高尖、吸吮力弱、呼吸不規(guī)則、四肢無力。半天到1天后病情發(fā)展為發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、角弓反張等癥狀，如癥狀逐漸減輕和恢復(fù)，在出生后2個月出現(xiàn)后遺癥，可有聽覺異常，手足徐動腦癱，眼球向上運動受限和牙釉質(zhì)發(fā)育不良。聽覺腦干誘發(fā)電位不正常，頭顱核磁(MRI)大腦蒼白球區(qū)雙側(cè)對稱性異常信號。
