香港衛(wèi)生署呼吁勿用維C銀翹片 可能危害健康

　　典型病例1：患者，男性，42歲，因“咽痛1天”自購(gòu)維C銀翹片，口服2小時(shí)后出現(xiàn)“皮膚瘙癢，呼吸困難，胸悶”，立即就診。查體：血壓90/40 mmHg，脈搏104次/分，不齊，二聯(lián)律，全身皮膚紅斑疹，壓之退色，兩肺呼吸音清，心律不齊，未聞及雜音。立即給予地塞米松注射劑10毫克靜脈推注，異丙嗪注射劑25毫克肌注，5%葡萄糖250毫升+10%葡萄糖酸鈣注射劑20毫升靜脈滴注，1小時(shí)后，癥狀減輕，測(cè)血壓110/60 mmHg。

　　典型病例2：患者，女性，33歲，因“發(fā)熱，咽喉痛”到藥店購(gòu)買維C銀翹片，口服3次/日，每次3片，服藥3天后，體溫未降反而上升至39度以上，伴厭食、上腹部不適。前往醫(yī)院就診，實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告顯示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶364U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶265U/L，r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶189U/L，堿性磷酸酶259U /L，總膽汁酸58.8μmol/L，乳酸脫氫酶407U/L，甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體均陰性?；颊?月前體檢肝功能正常，乙肝表面抗體陽(yáng)性。停用所有藥品，給予垂盆草顆粒、肌苷口服液、維生素C治療，三個(gè)月后復(fù)查肝功能正常。

　　二、超說(shuō)明書用藥分析

　　國(guó)家中心數(shù)據(jù)庫(kù)中維C銀翹片不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析顯示，該產(chǎn)品存在超說(shuō)明書使用現(xiàn)象，主要表現(xiàn)如下：

　　1.未按照說(shuō)明書推薦的用法用量使用

　　維C銀翹片說(shuō)明書提示：用于成人時(shí)，每次2片，每日3次；國(guó)家中心接收的病例中約14％的患者使用維C銀翹片每次3－4片，每日3次。

　　典型病例3：患者，男性，38歲，因“感冒”到當(dāng)?shù)卦\所就診，予維C銀翹片口服3次/日，每次4片。3天后，患者全身泛發(fā)紅斑，自覺(jué)輕微瘙癢。前往醫(yī)院就診，查體：T 36.8℃，P 88次/分，BP 152/82mmHg，神智清楚；四肢軀干泛發(fā)紅斑，部分融合，壓之褪色，米粒至蠶豆大小，皮溫不高。診斷：發(fā)疹型藥疹。給予甲基強(qiáng)的龍松20mg 靜脈滴注，開(kāi)瑞坦10mg 口服等治療，患者好轉(zhuǎn)出院。

　　2.同時(shí)合并使用與本品成分相似的其他藥品

　　維C銀翹片說(shuō)明書提示：本品不能同時(shí)服用與本品成份相似的其他抗感冒藥。國(guó)家中心收到的維C銀翹片嚴(yán)重病例報(bào)告中有部分病例同時(shí)合并使用其他成分相似的抗感冒藥。

　　典型病例4：患者，男性，8歲，因“發(fā)熱，咽痛”口服維C銀翹片和百服寧（通用名為對(duì)乙酰氨基酚）3天后，雙唇出現(xiàn)糜爛，伴疼痛，軀干，四肢出現(xiàn)散在紅斑伴瘙癢，體溫開(kāi)始升高至39℃，前往醫(yī)院就診。查體：面部、四肢、軀干散在0.3-1.0cm大小的水腫性暗紅色斑，圓形或橢圓形。予以甲基強(qiáng)的松龍、琥珀酸氫化可的松、強(qiáng)的松治療，10天后痊愈。