分娩手術(shù)中的各種麻醉方法
（二）全身麻醉
優(yōu)點(diǎn)：全身麻醉有“睡一覺(jué)起來(lái)就開(kāi)完刀”的優(yōu)點(diǎn)，有些緊張的產(chǎn)婦會(huì)以此為由，希望剖腹產(chǎn)時(shí)麻醉方式是全身麻醉。醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)了解全身麻醉的特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)后，才能有一個(gè)明智的選擇。
做法：將麻醉藥物由靜脈注射誘導(dǎo)，待產(chǎn)婦睡著后開(kāi)始進(jìn)行氣管內(nèi)管插管，之后以吸入性麻醉藥為主，待胎兒娩出后再按常規(guī)全身麻醉用藥。因?yàn)橛行┧幬飼?huì)迅速通過(guò)胎盤，影響新生兒呼吸，因此在胎兒娩出前，有些藥物無(wú)法使用，會(huì)影響鎮(zhèn)痛效果，因此目前多數(shù)在手術(shù)臺(tái)上輔助局部麻醉。目前國(guó)內(nèi)除非特殊情況，很少使用全身麻醉，國(guó)外使用全身麻醉較多。
風(fēng)險(xiǎn)：全身麻醉是將麻醉藥物經(jīng)由靜脈注射，所以這些藥物有可能經(jīng)由胎盤血流而進(jìn)入胎兒體內(nèi)，雖然用藥量較少，但少數(shù)新生兒出生后仍因?yàn)楹粑⒉缓眯枰M(jìn)行氣管插管。孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫，比其他人更容易發(fā)生插管困難。國(guó)外研究證實(shí)，孕婦全麻時(shí)更容易發(fā)生誤吸，從而影響換氣功能。
一般剖腹產(chǎn)中都使用椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)檫@種麻醉方式效果良好，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響又最小。但是一些特殊情況下，全身麻醉可能會(huì)更適合，這時(shí)醫(yī)生會(huì)和麻醉醫(yī)生協(xié)商，選擇最有利于產(chǎn)婦和胎兒的麻醉方式。
?。ㄈ?strong>無(wú)痛分娩時(shí)的麻醉
無(wú)痛分娩時(shí)也多采用硬腰聯(lián)合麻醉，其穿刺和給藥方式與剖宮產(chǎn)一樣，但無(wú)痛分娩時(shí)蛛網(wǎng)膜下腔注藥量很少，同時(shí)在硬膜外腔留置導(dǎo)管，這樣可以不影響下肢肌力，即達(dá)到止痛效果又不影響產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)和在分娩時(shí)用力。
有的醫(yī)院利用笑氣止痛。這是一種沒(méi)有氣味的麻醉劑，通過(guò)口罩吸入。如果在生產(chǎn)的過(guò)渡期（宮口將近開(kāi)全時(shí)）宮縮疼痛特別強(qiáng)烈，或止痛藥沒(méi)有效果時(shí)，可根據(jù)需要吸入，幾秒鐘后便見(jiàn)效果。正確的和短時(shí)間的使用不會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)，也不會(huì)引起嘔吐和眩暈，孕婦仍可保持清醒，疼痛也會(huì)減輕。
生產(chǎn)是一件令人高興的事情，如果既能感受到做媽媽的欣喜，又能擺脫疼痛，那當(dāng)然是再好不過(guò)的了。在分娩時(shí)，一位有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師將幫助你完成安全而又舒適的生產(chǎn)過(guò)程。
（四）局麻
在自然分娩時(shí)，有些情況下需要側(cè)切，例如，會(huì)陰彈性差，胎兒較大，為了防止會(huì)陰嚴(yán)重裂傷時(shí)；需要一些手段來(lái)助產(chǎn)時(shí)，如產(chǎn)鉗、胎吸等，需要局部麻醉。一般只在切口周圍注射藥物，有時(shí)可能還會(huì)進(jìn)行局部神經(jīng)干阻滯麻醉。這種麻醉方式操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，但麻醉持續(xù)時(shí)間較短，鎮(zhèn)痛效果也不如椎管內(nèi)麻醉。
