【知識(shí)大爆炸】全面剖析剖腹產(chǎn)手術(shù)麻醉

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剖腹產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛

  四、剖腹產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛

  理想的分娩鎮(zhèn)痛方法是既能達(dá)到止痛的效果,又對(duì)媽媽和寶寶無不良影響,幾十年來國內(nèi)外的婦產(chǎn)科工作者一直在實(shí)踐探索,尋找理想的鎮(zhèn)痛方法,但到目前還沒有十分完美的方法。術(shù)后鎮(zhèn)痛有兩種方式:

  硬膜外腔鎮(zhèn)痛:硬膜外腔鎮(zhèn)痛實(shí)際就是手術(shù)后麻醉醫(yī)生不將麻醉時(shí)插入的導(dǎo)管拔除,連接一個(gè)“泵”式注射器,將鎮(zhèn)痛藥定時(shí)小劑量一點(diǎn)點(diǎn)注入,使媽媽在手術(shù)后不會(huì)感到很疼。這種鎮(zhèn)痛泵使用的缺點(diǎn)是:需要留置導(dǎo)管,以及拔管等過程,留置的導(dǎo)管有時(shí)會(huì)脫落造成止痛終止,有時(shí)也可能造成感染。因此,有些人不主張?jiān)谛g(shù)后使用。

  靜脈鎮(zhèn)痛:特點(diǎn)是不需要留置導(dǎo)管,手術(shù)后將鎮(zhèn)痛泵連接在輸液的管子上,操作簡單方便,鎮(zhèn)痛效果好。但有些止痛藥的代謝產(chǎn)物可能會(huì)通過媽媽的乳汁影響到寶寶。

  五、麻醉對(duì)胎寶寶的影響

  幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對(duì)中樞系統(tǒng)都有抑制作用,都較易通過胎盤屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤的一個(gè)重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺,進(jìn)行著氣體的交 換。但實(shí)際氣體交換的效率只有肺的1/ 150。母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán),胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)。

  麻醉藥物會(huì)通過兩種方式對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞,或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。過量的麻醉藥或手術(shù)中媽 媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥,都會(huì)影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出,直接威脅著寶寶的生命安全。

  因此,在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時(shí),醫(yī)生必須慎重考慮用藥的 種類、劑量、時(shí)機(jī)和方法,以防止對(duì)胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。

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