3、“胎盤植入”造成產后大出血
產科醫(yī)師在牽引臍帶時會一面注意子宮收縮，一面注意胎盤能否順利剝離，如果子宮曾接受過手術，胎盤位置又剛好長在手術疤痕上，那么懷孕過程中，胎盤組織就可能沿疤痕往子宮肌肉層里面生長，稱為“胎盤植入”，產后可能無法完整剝離而發(fā)生大出血，嚴重者可能引起子宮及膀胱穿孔。
4、“副胎盤”造成產后大出血
此外，當胎盤娩出后，醫(yī)護人員也會檢查胎盤外形有沒有缺損，因為該處的胎葉可能仍依附在子宮內壁，若有此情形則需要作進一步的診斷及處理。較罕見的情況是，醫(yī)護人員在檢查時認為胎盤已經完整娩出，產婦在住院期間亦無異狀，但許久以后還是被診斷為子宮內胎盤殘留，此乃因為一個或多個“副胎盤”（就是正常而較小的胎盤，與主胎盤分開，不易察覺） 尚未排出。這些產婦在住院期間（產后2～3天）很少出現大出血，初期惡露量也跟一般人無異，但往往在返家一段時間后才開始大量出血，然后才被診斷出來，往往造成接生醫(yī)師的困擾。
5、產道裂傷（早發(fā)性）
“產道裂傷”是產后大出血的另一常見原因。整個產道（包括子宮下段、子宮頸、陰道及外陰）甚至連鄰近器官（如膀胱、直腸及肛門），都有可能在生產時受傷出血。
每位孕婦都有可能發(fā)生不同程度的產道裂傷，但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者，都會增加嚴重裂傷的機會。
醫(yī)師在檢查會陰切口時，如果發(fā)現出血點并非只在會陰處，加上這時子宮收縮又很好，便要高度懷疑在產道上段有其他裂傷。產道裂傷有時候失血速度很快，而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時候在縫合后雖然傷口外觀沒有再出血，可是在裂傷較深處卻形成血腫，即會導致產婦在產后病房發(fā)生生命跡象不穩(wěn)定或會陰腫脹疼痛。
產后大出血是什么原因啊
6、子宮內翻（早發(fā)性）
由于胎盤附著太緊密，如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長在子宮頂部，當醫(yī)師牽引臍帶拉出胎盤時，便可能使子宮頂部往子宮腔內凹陷，嚴重者整個子宮翻出陰道外。子宮內翻雖然罕見，但后遺癥卻可能很嚴重，一旦推不回去，產婦可能大量出血，會有生命危險！
7、子宮破裂（早發(fā)性）
子宮曾動過手術、發(fā)生難產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者，都會發(fā)生很少見但非常嚴重的后遺癥──子宮破裂。子宮破裂可發(fā)生在懷孕后期或待產中，導致母子有生命危險；少數發(fā)生在產后。子宮破裂可引起嚴重腹腔內出血，與羊水栓塞一樣，致死率很高。
8、子宮復原不良（晚發(fā)性）
子宮復原不良的原因可能只是子宮收縮不理想（但又不致于子宮無力），或一些胎盤或胎膜碎片殘留、子宮發(fā)炎所致。其表現癥狀為持續(xù)不斷的惡露，亦可能伴隨子宮疼痛、陰道分泌物有異味。
9、其他，早發(fā)性：
除了上述醫(yī)療用藥物因抑制子宮收縮而造成出血外，心臟疾病需服用抗凝血劑或本身有凝血功能異常的孕婦，均增加產后出血的風險。此外，如果產前并發(fā)胎盤過早剝離、羊水栓塞、產前大量出血、死胎等等情況，導致凝血因子大量消耗的話，也會使出血延續(xù)到產后。
“產后大出血”屬產后嚴重并發(fā)癥，可能產后立即發(fā)生，也可能產后一天甚至數天出院之后才發(fā)生，會出現生命跡象不穩(wěn)定，甚至休克及死亡，所以千萬不可輕忽！你必須警覺其癥狀、了解其發(fā)生原因與緊急處理方法，才能解除“產后大出血”的危機。
