常有心臟病患者懷孕發(fā)生意外的新聞，是不是心臟病患者懷孕就兇多吉少了呢？專家表示，若孕婦心臟病較輕、代償機(jī)能良好則對胎兒影響不大；反之，若孕婦因心功能不良而長期慢性缺氧，會影響胎兒生長發(fā)育，尤其是發(fā)生心衰者，會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒缺氧、死產(chǎn)。
淑慧小時候曾得過風(fēng)濕熱，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的悉心醫(yī)治后，淑慧的病雖治好了，但卻后遺了風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全。在日常體力活動后，她會出現(xiàn)輕度疲乏無力、心慌氣促等不適。結(jié)婚后，雖然經(jīng)濟(jì)不太富裕，但丈夫強(qiáng)對她愛護(hù)有加，從不讓她出外工作，婆婆還包攬了大部分的家務(wù)活。要說美中不足，就是缺少一個孩子。丈夫極喜愛孩子，見到鄰家的孩子總?cè)滩蛔∩锨叭ザ阂欢骸⒈б槐?。丈夫是獨生子，婆婆也渴望著抱孫。淑慧聽人說，心臟病患者懷孕兇多吉少，總是憂慮重重。彷徨間，淑慧來到了我的診室。
妊娠時心血管功能改變
妊娠合并心臟病以風(fēng)濕性心臟病最為常見，近年來先天性心臟病患者妊娠分娩率明顯增加，另外妊娠合并心肌炎、心肌病、心律失?；蛴扇焉镆鸬男呐K病也不少見。
妊娠期間，孕婦體內(nèi)發(fā)生一系列變化，比如血液總量增加、心率加快、氧消耗增加、胎盤循環(huán)形成以及因橫膈上升使心臟位置改變、大血管屈曲等，這些都增加了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，尤其在妊娠32～34周最明顯。分娩期，宮縮和用力迸氣增加了血循環(huán)的阻力和回心血量，心臟負(fù)擔(dān)最重。胎兒娩出后子宮內(nèi)的大量血液突然進(jìn)入血循環(huán)中，另一方面由于腹內(nèi)壓驟減，大量血液停留在內(nèi)臟血管中，回心血量嚴(yán)重減少。產(chǎn)后1～2天內(nèi)，組織內(nèi)潴留的水分進(jìn)入血循環(huán)，循環(huán)血量又再度短暫地增加，心臟負(fù)荷又有所加重。在正常情況下，這些變化心臟通過代償可以承受，但如果孕婦已患有心臟病，可能會造成心臟功能的進(jìn)一步減退甚至衰竭，從而威脅母嬰生命。
