感染產(chǎn)后感染的原因除了母體因產(chǎn)前貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或先天體質(zhì)虛弱等因素外,主要還是因?yàn)樵谏a(chǎn)過程當(dāng)中,產(chǎn)道、會(huì)陰傷口受到感染以及失血所導(dǎo)致,也有可能因?yàn)槊谀虻阑蛉橄侔l(fā)炎等,非生產(chǎn)直接造成的發(fā)燒感染。如果是會(huì)陰、陰道感染,患者除了會(huì)作冷或發(fā)熱之外,患部會(huì)有紅腫、熱痛,會(huì)陰縫合處可能出現(xiàn)膿性分泌物。如果是子宮內(nèi)膜炎,患者除了會(huì)有子宮壓迫所造成之疼痛感外,還會(huì)持續(xù)出現(xiàn)血性惡露和分泌物。如果是骨盆腔、蜂窩組織炎,病人除了在下股與陰道會(huì)有壓痛外,陰道內(nèi)側(cè)有腫塊,子宮會(huì)因附近的韌帶、組織發(fā)炎、腫脹;產(chǎn)婦若有乳腺炎,會(huì)產(chǎn)生脹奶、發(fā)燒的情況;如果產(chǎn)婦感染泌尿道炎、腎盂腎炎,常會(huì)因?yàn)閭谔弁炊桓倚”愣鹦”闾弁础㈩l尿、血尿等不適。
護(hù)理提案
1、注意傷口清潔,清洗會(huì)陰部時(shí),可以在水中加碘。
2、常下床行走可幫助腸胃蠕動(dòng),促進(jìn)排便。
3、產(chǎn)后24小時(shí)后即可以用熱水坐浴,幫助血液循環(huán)。方法是準(zhǔn)備一個(gè)洗澡盆,放半盆水,坐泡在水中,每天3~4次,一次約10~15分鐘,泡至傷口愈合為止;浸泡前后要先清洗會(huì)陰。
4、如果有感染的話,要以淋浴的方式洗澡。
5、有尿意就立刻排出,以免憋尿加重感染。
脹奶從懷孕五六個(gè)月開始,孕婦的乳腺細(xì)胞已完成增生,許多孕婦的乳頭上開始出現(xiàn)乳痂,那是乳汁溢出殘留在乳頭上的結(jié)果。產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后第三天左右開始分泌乳汁,乳房在分泌乳汁之前,會(huì)比較腫脹飽滿而有沉重下垂的感覺,如果嬰兒吸吮乳頭或乳房稍加擠壓,乳汁即會(huì)流出,如果一開始就哺喂母乳,很少會(huì)有脹奶的情況,但是如果寶寶不喝母乳或吸得不夠,媽媽就會(huì)有脹奶的困擾。
護(hù)理提案
1、如果脹奶嚴(yán)重,乳頭變硬,每次喂奶前應(yīng)先熱敷、按摩乳頭,擠出一些奶水,使乳暈周圍較柔軟,方便寶寶吸吮。
2、寶寶如果有喝奶情況不理想,那是因?yàn)閶寢尣肝沟淖藙?shì)不當(dāng),應(yīng)該讓他含住整個(gè)乳暈,而不是只有乳頭的部份。
3、如果哺喂母乳后,仍感覺乳房脹痛,非常不適,可以使用擠奶器擠出過多的乳汁,防止過度腫脹。
4、在兩餐喂奶間隔時(shí)間,可以用冷敷或冰敷來減輕疼痛。
5、如果無法直接哺喂寶寶,應(yīng)該將奶水?dāng)D出,維持泌乳功能。
6、如果發(fā)現(xiàn)有乳頭破皮或起水泡,可在傷口涂抹乳汁,保持干燥并調(diào)整喂乳姿勢(shì),以免再受傷;如破皮嚴(yán)重,可停喂一兩餐,但要擠出乳汁。
7、如果寶寶吃的較頻繁且又暫時(shí)不在身邊,擠奶的次數(shù)就要更多,才不會(huì)脹奶,擠奶的間隔時(shí)間最好不要超過4小時(shí)。
8、要退奶的產(chǎn)婦應(yīng)少吃魚、湯汁,減少水分?jǐn)z取,并可穿緊一點(diǎn)的胸罩,以免脹奶。
9、若不能母乳喂養(yǎng),可以用冰敷,并服用醫(yī)生囑咐的止痛劑,或服用韭菜、麥芽水,不可再按摩、刺激乳房。
產(chǎn)后痛生產(chǎn)后第一天子宮維持在臍部高度,然后每天下降一橫指,10~14天子宮會(huì)回復(fù)到骨盆內(nèi)的位置,4~6星期回復(fù)到正常體積。產(chǎn)后腹部像抽筋般地疼痛(尤其是喂哺寶寶母乳的時(shí)候),可能是“產(chǎn)后痛”,主要是因?yàn)樽訉m收縮,使子宮能正常下降到骨盆內(nèi)所引起的。經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦更容易有產(chǎn)后痛,子宮被過度膨脹如羊水過多、多胞胎等也會(huì)加重產(chǎn)后痛,喂哺母乳者因嬰兒吸吮會(huì)使體內(nèi)釋出催產(chǎn)素,刺激子宮收縮加重產(chǎn)后痛,不過4~7天這種疼痛會(huì)自然消失。
護(hù)理提案
1、目前產(chǎn)婦住院期間所開的藥物,大多已包括子宮收縮劑在內(nèi),因此,不宜同時(shí)服用生化湯,免得子宮收縮過強(qiáng)造成產(chǎn)后痛。
2、采用側(cè)睡,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,以減少該部位的疼痛,坐時(shí)臀部墊個(gè)坐墊也會(huì)有幫助。
3、如果是自然分娩,可以在肚臍下方觸摸到一個(gè)硬塊就是子宮的位置,最好在產(chǎn)后前10天,就用手掌稍微施力作環(huán)形按摩,一直到感覺該部位變硬即可,如果子宮收縮、疼痛厲害時(shí),應(yīng)暫時(shí)停止按摩,并用俯臥姿勢(shì)來減輕疼痛。
4、若是仍然感覺疼痛不舒服,影響到休息及睡眠,應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人員。
5、必要時(shí)可以用溫和的鎮(zhèn)靜劑止痛。
下床暈眩剛生完產(chǎn)應(yīng)該盡量臥床休息,除了極少數(shù)初產(chǎn)婦,可能會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)道嚴(yán)重裂傷而必須臥床24小時(shí)外,自然生產(chǎn)的媽媽在產(chǎn)后即可下床活動(dòng),但要注意安全。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)后隔天即可下床,但要使用腹帶,避免傷口疼痛,且身邊要有人陪伴。
護(hù)理提案
1、為安全起見,產(chǎn)婦第一次下床,應(yīng)有家屬或護(hù)理人員陪伴協(xié)助,下床前先在床頭坐5分鐘,確定沒有不舒服再起身。
2、下床排便前,要先吃點(diǎn)東西才能恢復(fù)體力,以免昏倒在廁所。
3、上廁所的時(shí)間如果較久,站起來動(dòng)作要慢,不要突然站起來。
4、萬一產(chǎn)婦有頭暈現(xiàn)象,要讓他立刻坐下來,把頭向前放低,在原地休息。
5、給產(chǎn)婦喝點(diǎn)熱水,觀察她的臉色,等到血色恢復(fù)了,再移動(dòng)回到床上。
6、廁所內(nèi)有緊急呼喚燈或鈴聲,如果有情況要立刻通知醫(yī)護(hù)人員。