從來不是“絕對安全”
由于特定的國情,輿論對胎兒照相的關心僅僅停留在是否會被用于性別鑒定。但牛鳳岐教授說,打著“人性化服務”旗號的這種照相,更應該關注的是給胎兒帶來什么潛在危害。超聲波是一種能量,現(xiàn)在已經用于殺滅腫瘤細胞和人體碎石,超過一定劑量(強度和時間)肯定會對人體造成傷害。盡管國外有大量研究證實,一般婦產科應用超聲不會招致胎兒畸形,但迄今也無確切資料證明超聲檢查的絕對安全。特別是近十年來,由于彩超、頻譜多普勒的大量應用和B超功能的顯著增加,幾乎都以提高超聲強度為前提,而統(tǒng)計資料還沒有反映出提高以后的情況。正因如此,國際超聲醫(yī)學界有一個ALARA原則,就是“以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息”。
胎兒掃描中最令人擔心的是溫升?,F(xiàn)已知道,受熱有致畸作用。德國科學家發(fā)現(xiàn),三個月胎兒的骨骼對溫升更敏感,此時做超聲檢查會造成胎兒骨骼受損。胎兒的生殖細胞和嬌嫩組織對超聲劑量的提高尤其敏感,即使做必須的檢查都應謹慎從事,醫(yī)院怎能為了和醫(yī)學毫不相干的“照相留影”讓孩子冒險!
許多超聲科醫(yī)生“蒙在鼓里”
醫(yī)院的招攬和媒體的宣傳都說,為胎兒拍照用的是國外先進的彩超設備。牛鳳岐教授說,這正是最令人擔心的。美國FDA(食品藥物管理局)曾強制實行聲輸出專項限制,由生產廠家提供安全保證。規(guī)定在體(由水中測值折合)空間峰值―時間平均聲強為:眼科17mw/cm2;胎兒與其他為94mw/cm2;外周血管為720mw/cm2。但自1993年起聲強一律放寬至720mw/cm2,條件是在儀器上設置熱指數(shù)或(和)機械指數(shù)顯示功能,利用它們?yōu)榘踩殃P。但如此一改,胎兒所經受的聲強就升高到了原來的8倍。更為可怕的是,由IEC(國際電工委員會)標準轉化而成的我國標準規(guī)定,空間峰值―時間平均聲強的水中測值要求為100mw/cm2,而720mw/cm2在體聲強對應的水中測值為1500mw/cm2,是我國標準規(guī)定的15倍!
美國法規(guī)改動的目的之一是,將臨床聲安全的責任由生產廠家轉給臨床醫(yī)生,由他們依據(jù)臨床對象的差異選擇既安全又不超標的聲輸出水平。
在人家那里,這可以給醫(yī)生提供更廣闊的操作空間,而在中國卻成了充滿危險的陷阱。使用著1993年之后進口彩超的許多超聲科醫(yī)生對此重大變化茫然不知!一家著名婦產醫(yī)院的超聲科醫(yī)生告訴牛鳳岐教授,他們檢查胎兒時,對聲輸出是“怎么清楚怎么調”,從沒聽說過要看什么指數(shù)顯示。這真使他為眾多未來的寶寶捏了一把汗。
不應鼓勵為胎兒“拍照”
牛鳳岐教授說,在美國也有不少孕婦為看到腹中孩子面孔,經常自費去醫(yī)院拍照的現(xiàn)象,美國醫(yī)學超聲學會已經為其人數(shù)的日益增長感到擔憂,建議在無并發(fā)癥的情況下,懷孕期間只做一次超聲檢查。美國FDA也明確建議孕婦不要去做那種“禮物似的超聲檢查”,稱這類檢查并未獲得準許。我國醫(yī)學界應該以此為鑒,明確反對出于非醫(yī)學理由的這種“照相留影”活動。任何以商業(yè)和創(chuàng)收為目的的這類“服務”都是不負責任和不道德的,理應受到社會公眾的譴責。