產(chǎn)后的1~2周會有出血情形,也就是所謂的惡露,如果出血量超過500毫升便稱為“產(chǎn)后出血”。由于產(chǎn)后出血無法預(yù)期,為了降低其危險性,建議在產(chǎn)前要定期做好產(chǎn)檢,而產(chǎn)后則應(yīng)該多按摩子宮,并特別注意出血的狀況。
一般足月的孕婦,絨毛間的血流量每分鐘約600毫升,等胎盤剝落后,需依賴子宮肌肉層的收縮以壓迫血管止血,如果子宮本身收縮不良,或是胎盤留置而影響子宮收縮,將造成產(chǎn)后出血。
產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的原因之一。從傳統(tǒng)定義來看,生產(chǎn)后出血超過500毫升稱為“產(chǎn)后出血”,事實上,順利的陰道生產(chǎn)出血量也往往超過500毫升,剖宮產(chǎn)則為600~800毫升。在懷孕過程中,正常孕婦的血漿量會增加50%,因此可以耐受1000?1500毫升的出血,而不會產(chǎn)生貧血的癥狀。
產(chǎn)后出血所造成的影響,輕微的會導(dǎo)致貧血,嚴重的則可能引起出血性休克、急性腎衰竭、酸中毒,甚至死亡。
產(chǎn)后出血可分為幾種類型,生產(chǎn)后24小時以內(nèi)發(fā)生的產(chǎn)后出血,稱為“即發(fā)性的產(chǎn)后出血”,而在生產(chǎn)24小時以后發(fā)生的出血,則稱為“遲發(fā)性的產(chǎn)后出血”。
產(chǎn)后出血常見的原因包括以下幾項:
1、子宮收縮不良
這可能是子宮過度擴張的結(jié)果,導(dǎo)致原因有多胞胎妊娠、巨嬰、羊水過多。此外,造成宮縮不良的原因,還包括產(chǎn)程過長、急產(chǎn)、前次子宮收縮不好、絨毛羊膜炎、催產(chǎn)素使用不當(dāng)及全身麻醉。
產(chǎn)后為何大出血
2、胎盤留置
如:植入性胎盤、殘留胎盤或副胎盤。
3、產(chǎn)道裂傷
由于產(chǎn)程過快或過長,造成會陰部、陰道、子宮頸或子宮裂傷。
4、凝血功能異常
上述狀況如果變得嚴重進而導(dǎo)致失血過多,則會消耗體內(nèi)凝血因子,引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血病變。另外,嚴重的妊娠毒血癥、羊水栓塞或敗血癥,也可能造成凝血功能異常。