處理產(chǎn)后出血的兩大方針為支持性療法和對癥治療法。
支持性療程法包括供應(yīng)足夠的氧氣、補(bǔ)充大量液體與輸血,以恢復(fù)循環(huán)血量。
對癥治療法包括了完整的評估、找出病因、對癥治療(含藥物及手術(shù)療法)。
產(chǎn)婦在生產(chǎn)后要常常留意惡露的量及顏色,在正常狀況下,惡露量會逐漸變少,顏色由鮮紅變?yōu)榘导t、棕色,最后是淡褐色,反之則代表出現(xiàn)異常。此外,子宮的硬度及高度也很重要,不能忽略。
新媽媽產(chǎn)后若是發(fā)現(xiàn)下列狀況,須立即就醫(yī):
1、惡露持續(xù)量多,顏色鮮紅。
2、子宮在按摩后仍然是軟的。
3、脈搏加快。
產(chǎn)后大出血及時(shí)就醫(yī)
4、呼吸急促
5、冒冷汗。
6、臉色蒼白。
7、尿量變少。
為了確診造成產(chǎn)后出血的原因,婦產(chǎn)科醫(yī)師會采用不同的方法進(jìn)行評估,如用手觸摸子宮,檢査子宮是否收縮不好;在良好的燈光下,檢査外陰部、陰道、子宮頸是否有裂傷;用超聲波掃描子宮內(nèi)是否尚有殘留胎盤,以及腹腔內(nèi)是否有內(nèi)出血的狀況等;通過血液檢査,判別有無凝血功能異常。
針對收縮不良的子宮,首先采用子宮按摩及雙手壓迫止血。此外,注射常用的促進(jìn)子宮收縮藥物(如縮宮素、甲基麥角堿、前列腺素)、用紗布填塞子宮、使用子宮內(nèi)壓力氣球,都可達(dá)到壓迫止血的效果。
至于治療產(chǎn)道裂傷的根本方法,就是把傷口縫合起來。
如果是因?yàn)樘ケP殘留、副胎盤或局部性的植入性胎盤所造成的產(chǎn)后出血,可以用真空吸引或施行子宮搔括術(shù)來清除,但是對于廣泛深入的植入性胎盤,一般則是先進(jìn)行動脈血管栓塞術(shù),把供應(yīng)子宮血流的血管阻斷,再行胎盤切除術(shù),甚至子宮切除術(shù),需視植入性胎盤的嚴(yán)重度而定。
如果子宮依舊收縮不良,持續(xù)出血,可通過外科手術(shù)的方式,結(jié)扎供應(yīng)子宮血流的血管或采取各種縫合子宮壁的方法,以減少出血。另外,也可使用放射線血管攝影術(shù),找出出血點(diǎn)之后,再施行血管栓塞術(shù)。