關(guān)于羊水穿刺的一些問題
核心提示：羊水穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法，一般在懷孕中期，小華懷孕16周作了先天性畸形篩選化驗，結(jié)果有一項比例很異常！醫(yī)生讓她下個星期再做羊水穿刺檢查，什么是羊水穿刺呢？做羊水檢查就能一定作出結(jié)果嗎？抽羊水對孩子有多大影響？面對如此多的問題，準媽媽們有些困惑了，下面就為大家解答吧。
什么是羊水穿刺？
羊水穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法，一般適合中期妊娠的產(chǎn)前診斷。羊水穿刺術(shù)，是將懷孕中所產(chǎn)生的羊水，經(jīng)由一種簡單的儀器，在無菌下抽出若干毫升，加以病因化驗以判斷胎兒健康。這種手術(shù)最好在懷孕15~16周進行。太早羊水不夠，抽取標本困難，容易傷及胎兒；太晚，胎兒已發(fā)育成形，此時發(fā)現(xiàn)異常，不適于繼續(xù)懷孕，需施行終止懷孕手術(shù)時，會使操作困難，也增加母體的危險性。
羊水穿刺可以診斷出胎兒的哪些問題？
妊娠中期羊水穿刺可以做胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開放性神經(jīng)管畸形等
妊娠晚期羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等、了解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。
什么情況適用羊水穿刺檢查？
做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生。一般來說年齡在35歲以上的高危產(chǎn)婦建議做羊水穿刺。羊水穿刺并不是強制性的，但為了下一代的健康醫(yī)生建議最好做羊水穿刺。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查后發(fā)現(xiàn)有高危因素的，為保險起見也應(yīng)該做羊水穿刺。
另外，曾經(jīng)生過一個染色體異常的孩子的孕婦，必須要做羊水穿刺；而懷孕期間接觸過有毒物質(zhì)、放射線的孕婦，胎兒只能也影響可能受到不良影響，因此羊水穿刺也是不得不做。
羊水穿刺是怎么做的？
一般羊水檢查不需要空腹，但最好上午就去，因為掛號之后不能馬上做穿刺，需要做一些檢查，比如測體溫、聽胎心、B超等，以確定胎盤位置、胎兒情況、羊水情況等。檢查之后就可以決定是否實施穿刺。羊水穿刺步驟如下：具有適應(yīng)癥的孕婦先做B超，確定胎盤位置、胎兒情況、避免誤傷胎盤。選好進針點后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺人；針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水明確可能含母體細胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫—分鐘，孕婦臥床休息2小時。
羊水穿刺畢竟是介入性診斷，存在著一定風(fēng)險，但孕婦也沒必要過度擔(dān)心。國際上認可的羊水穿刺的風(fēng)險比率低于0.5%，在沈陽市婦嬰醫(yī)院，每年要進行接近400例羊水穿刺診斷，幾乎沒有孕婦因為羊水穿刺而引發(fā)流產(chǎn)、感染等危險后果。羊水穿刺基本是沒有痛苦的，因為針頭較細，和普通的肌肉注射疼痛程度相似，甚至更輕些。由于所有的操作都是在超聲的嚴密監(jiān)視下進行，胎兒的每一個部位都可以看得清清楚楚，不必擔(dān)心穿刺針會傷及胎兒。臍血穿刺和羊水穿刺的道理一樣，只是位置不同。
醫(yī)生最擔(dān)心的是父母都很健康，但在受孕時，染色體發(fā)生突變，造成先天性疾病，如唇腭裂、唐氏綜合征等。在市婦嬰醫(yī)院，高度懷疑胎兒染色體異常的孕婦中，只有六成能夠接受實施抽取羊水檢測染色體。
抽完羊水后，羊水量會不會減少，是否會影響到胎兒的發(fā)育？
羊水大多是來自胎兒的小便。懷孕中期時，羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺時，一般抽取20西西左右的羊水，占整體羊水量不到8%，而且很快會得到補充，因此不需要擔(dān)心上述的問題。
