警惕晚期產(chǎn)后出血
什么是晚期產(chǎn)后出血
生產(chǎn)24小時(shí)以后發(fā)生的產(chǎn)褥期陰道大出血叫做晚期產(chǎn)后出血。
與早期產(chǎn)后出血不同，它是由于子宮局部組織感染壞死，血栓形成不良或脫落，子宮壁的血竇重新開(kāi)放而發(fā)生的繼發(fā)性出血。
產(chǎn)后出血
晚期產(chǎn)后出血的原因
常見(jiàn)的引起晚期產(chǎn)后出血的原因是胎盤(pán)組織殘留或子宮的胎盤(pán)附著面感染，以及剖腹產(chǎn)后子宮切口感染、壞死。
晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率不高，但是一旦發(fā)病往往病情險(xiǎn)惡，尤其是最近10多年來(lái)，剖腹產(chǎn)的比例明顯上升，使得此病的發(fā)生率也有上升趨勢(shì)。因此，必須提高警惕、認(rèn)真對(duì)待，以避免對(duì)產(chǎn)后女性造成嚴(yán)重危害。
晚期產(chǎn)后出血的治療
發(fā)生晚期產(chǎn)后出血時(shí)，要仔細(xì)詢問(wèn)妊娠及分娩經(jīng)過(guò)、發(fā)生出血的時(shí)間和出血量，進(jìn)行全身及腹部檢查，腹部B超有助于診斷，必要時(shí)要進(jìn)行陰道檢查。
出血不多、產(chǎn)后一般情況較好的，可先給予子宮收縮劑及抗生素，密切觀察出血情況。如果出血多，懷疑陰道分娩可能有胎盤(pán)組織殘留的，應(yīng)在輸液或輸血的情況下進(jìn)行清宮術(shù)，對(duì)刮出物認(rèn)真進(jìn)行肉眼和病理組織檢查。術(shù)后繼續(xù)使用抗生素和子宮收縮劑，有條件的可配合中醫(yī)治療，以促進(jìn)全身和子宮的恢復(fù)。
剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的晚期產(chǎn)后出血是一種特殊類型的產(chǎn)后出血，只要是因?yàn)樽訉m切口的肌層感染、壞死，造成肌層部分或完全裂開(kāi)，局部血管重新開(kāi)放而出血，多發(fā)生在子宮下段橫切口。因頭盆不稱、產(chǎn)程較長(zhǎng)而緊急進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，術(shù)中因?yàn)榉N種原因發(fā)生切口開(kāi)裂、出血較多，因而反復(fù)縫合、結(jié)扎止血；或者手術(shù)前后發(fā)生感染致使傷口愈合不良時(shí)等。對(duì)于此種出血，清宮術(shù)通常無(wú)效，反而會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血。少數(shù)病人用保守治療，包括抗感染、促進(jìn)子宮收縮等，可使出血停止。但多數(shù)病人需開(kāi)腹手術(shù)切除子宮才能有效止血。
為了有效地預(yù)防晚期產(chǎn)后出血，應(yīng)該重視產(chǎn)后的臺(tái)盤(pán)檢查，積極治療產(chǎn)道感染，提高早期識(shí)別能力，嚴(yán)格掌握剖腹產(chǎn)的指征和手術(shù)技巧。
