尿潴留和產(chǎn)后出血這兩問題要怎樣避免

編輯:小琪

  警惕晚期產(chǎn)后出血

  什么是晚期產(chǎn)后出血

  生產(chǎn)24小時(shí)以后發(fā)生的產(chǎn)褥期陰道大出血叫做晚期產(chǎn)后出血。

  與早期產(chǎn)后出血不同,它是由于子宮局部組織感染壞死,血栓形成不良或脫落,子宮壁的血竇重新開放而發(fā)生的繼發(fā)性出血。


產(chǎn)后出血

  晚期產(chǎn)后出血的原因

  常見的引起晚期產(chǎn)后出血的原因是胎盤組織殘留或子宮的胎盤附著面感染,以及剖腹產(chǎn)后子宮切口感染、壞死。

  晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率不高,但是一旦發(fā)病往往病情險(xiǎn)惡,尤其是最近10多年來,剖腹產(chǎn)的比例明顯上升,使得此病的發(fā)生率也有上升趨勢(shì)。因此,必須提高警惕、認(rèn)真對(duì)待,以避免對(duì)產(chǎn)后女性造成嚴(yán)重危害。

  晚期產(chǎn)后出血的治療

  發(fā)生晚期產(chǎn)后出血時(shí),要仔細(xì)詢問妊娠分娩經(jīng)過、發(fā)生出血的時(shí)間和出血量,進(jìn)行全身及腹部檢查,腹部B超有助于診斷,必要時(shí)要進(jìn)行陰道檢查。

  出血不多、產(chǎn)后一般情況較好的,可先給予子宮收縮劑及抗生素,密切觀察出血情況。如果出血多,懷疑陰道分娩可能有胎盤組織殘留的,應(yīng)在輸液或輸血的情況下進(jìn)行清宮術(shù),對(duì)刮出物認(rèn)真進(jìn)行肉眼和病理組織檢查。術(shù)后繼續(xù)使用抗生素和子宮收縮劑,有條件的可配合中醫(yī)治療,以促進(jìn)全身和子宮的恢復(fù)。

  剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的晚期產(chǎn)后出血是一種特殊類型的產(chǎn)后出血,只要是因?yàn)樽訉m切口的肌層感染、壞死,造成肌層部分或完全裂開,局部血管重新開放而出血,多發(fā)生在子宮下段橫切口。因頭盆不稱、產(chǎn)程較長(zhǎng)而緊急進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,術(shù)中因?yàn)榉N種原因發(fā)生切口開裂、出血較多,因而反復(fù)縫合、結(jié)扎止血;或者手術(shù)前后發(fā)生感染致使傷口愈合不良時(shí)等。對(duì)于此種出血,清宮術(shù)通常無效,反而會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血。少數(shù)病人用保守治療,包括抗感染、促進(jìn)子宮收縮等,可使出血停止。但多數(shù)病人需開腹手術(shù)切除子宮才能有效止血。

  為了有效地預(yù)防晚期產(chǎn)后出血,應(yīng)該重視產(chǎn)后的臺(tái)盤檢查,積極治療產(chǎn)道感染,提高早期識(shí)別能力,嚴(yán)格掌握剖腹產(chǎn)的指征和手術(shù)技巧。

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