積液量≥15毫米最為危險
研究發(fā)現,孕期最大的積液<10毫米者,多為正常變異;在10~14毫米者,若無合并顱內外畸形和染色體異常,一般不會造成嚴重不良后果。而雙側、多部位、最大積液量≥15毫米的患兒,合并有顱內外畸形及染色體異常率明顯增高,也最為危險,尤其是有多部位積液者。
胎兒腦積水是棄還是留?
決定莫輕率,看增多還是減少
先天性腦積水一旦合并顱內外畸形和染色體異常,則易造成各種后遺癥。輕度單純性腦積水患兒,顱內積液可自行消失或出生后經治療可改善。因此,如果發(fā)現胎兒顱腦積液,不要輕率地做出結論,應結合胎兒孕齡、積液量的變化、積液部位范圍,是否伴有胎兒染色體異?;蝻B內外畸形以及胎兒大小等因素綜合考慮,判斷胎兒顱腦積液的后果,最后做出處理。積液量<10毫米者,若定期隨訪積液逐漸減少、消失或無變化,考慮為正常變異,對寶寶以后的發(fā)育無明顯影響,可繼續(xù)妊娠。對積液范圍在10~14毫米者,應先排除有無合并其他畸形和染色體異常。若無,則可繼續(xù)妊娠,并保證每2周1次的定期超聲檢查,以發(fā)現積液量的變化。如積液量增多或出現多部位積液,應視為病變發(fā)展,反之則視為好轉。對積液≥15毫米、顱內多部位積液者,若達到高峰孕周,即孕29~32周后仍無明顯消退,必須高度重視,做染色體檢查,尤需重視腦積水之外的顱外畸形。一旦判斷可能會有后遺癥,應盡快引產。