新標(biāo)準(zhǔn)制定的目的是盡可能地找出存在血糖問題的孕婦，及時進(jìn)行有效管理，進(jìn)一步優(yōu)化母嬰預(yù)后。我國從2011年初開始采用妊娠期糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)。
妊娠期糖尿病的診斷新標(biāo)準(zhǔn)
3. 做糖篩有什么變化
由于全球肥胖和糖尿病的持續(xù)流行使得育齡期女性罹患Ⅱ型糖尿病風(fēng)險增加，建議有糖尿病危險因素（如嚴(yán)重肥胖、GDM病史或大于胎齡兒分娩史、存在尿糖、確診多囊卵巢綜合征以及2型糖尿病家族史）的妊娠女性首次產(chǎn)檢（孕早期）即進(jìn)行血糖檢查，如果空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L或糖化血紅蛋白（HbA1C）≥6.5%，或隨機(jī)血糖＞11.1 mmol/L且有癥狀則應(yīng)確診為妊娠前糖尿病而非GDM，這部分孕婦在妊娠期以及遠(yuǎn)期都需要專業(yè)醫(yī)生的嚴(yán)格管理。
有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對其他所有孕婦在妊娠24~28周直接進(jìn)行75 g OGTT檢查，即“一步診斷模式”。
小叮嚀
加拿大對20000多名妊娠期糖尿病婦女進(jìn)行追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)9年內(nèi)有18.9%的發(fā)展成為糖尿病。因此新指南明確指出，一旦被確診為妊娠期糖尿病要在產(chǎn)后6～12周篩查永久性糖尿病，并且至少每3年篩查一次，以確認(rèn)是否發(fā)展為糖尿病或糖尿病前期。
4.新舊標(biāo)準(zhǔn)的對比
相對于舊標(biāo)準(zhǔn)，新標(biāo)準(zhǔn)取消了50g葡萄糖負(fù)荷試驗的初步篩查，直接進(jìn)行“一步診斷模式”，這使得診斷更加快捷和簡便。另外，新標(biāo)準(zhǔn)降低了診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是說可能有更多的孕婦被診斷GDM。
5.孕媽媽應(yīng)如何看待新標(biāo)準(zhǔn)
雖然有更多的孕婦被診斷GDM，但多數(shù)孕婦的問題并不嚴(yán)重，如果能夠很好地配合醫(yī)生治療，通過飲食指導(dǎo)和運動，大多都可以保持穩(wěn)定和理想的血糖水平，避免發(fā)生胎兒不良的結(jié)局。所以，如果孕媽媽被診斷為GDM，不要驚慌，更不要為蒙混過關(guān)而相信所謂的過關(guān)秘笈，只要按照孕婦食譜嚴(yán)格控制飲食、堅持鍛煉身體、定期監(jiān)測血糖，相信在產(chǎn)科、新生兒科、內(nèi)分泌科和營養(yǎng)科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下，孕媽媽們都會獲得一個相對理想的妊娠結(jié)局。
