2、剖宮產(chǎn)
優(yōu)點(diǎn)：剖宮產(chǎn)可在較短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩，從而避免長時(shí)間子宮收縮所引起的血流動(dòng)力學(xué)變化，減輕疲勞和疼痛等引起的心臟負(fù)荷。此外，在持續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)過程中，孕婦血壓、平均動(dòng)脈壓及心率的變化均比經(jīng)陰道分娩變化小。
缺點(diǎn)：手術(shù)會(huì)增加感染和出血的機(jī)會(huì)，手術(shù)本身也是一種負(fù)擔(dān)。
孕期“心慌慌”，醫(yī)生怎么看？
因此，當(dāng)存在產(chǎn)科原因時(shí)（如胎位異常、胎兒較大等情況），可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，但僅在心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)、活動(dòng)性風(fēng)濕熱、肺動(dòng)脈高壓或肺淤血、主動(dòng)脈縮窄等情況下，行選擇性剖宮產(chǎn)。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心臟監(jiān)護(hù)，術(shù)后抗感染等均是保證手術(shù)安全不可缺少的重要措施。
妊娠期心臟病的產(chǎn)婦如何度過產(chǎn)褥期？
由于加強(qiáng)孕期及產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，患者多能順利過關(guān)。但是，若放松產(chǎn)褥期監(jiān)護(hù)，則很有可能功虧一簣。據(jù)統(tǒng)計(jì)75%心臟病孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生于產(chǎn)褥早期。
產(chǎn)褥期護(hù)理6點(diǎn)應(yīng)注意
1、繼續(xù)用抗生素防止感染，以杜絕亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。
2、曾有心力衰竭的產(chǎn)婦，應(yīng)繼續(xù)服用強(qiáng)心藥物。
3、注意體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，子宮縮復(fù)與出血的情況。
4、產(chǎn)后臥床休息24～72小時(shí)，重癥心臟病產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位以減少回心血量，并吸氧。如無心力衰竭表現(xiàn)，鼓勵(lì)早期起床活動(dòng)。有心力衰竭者，則臥床休息期間應(yīng)多活動(dòng)下肢，以防血栓性靜脈炎。
5、心功能Ⅲ級(jí)以上的產(chǎn)婦，產(chǎn)后不授乳。哺乳增加機(jī)體代謝與液體的量需要，可使病情加重。
6、產(chǎn)后至少住院觀察2周，等到心功能好轉(zhuǎn)后才可以出院。出院后產(chǎn)婦仍需充分休息，限制活動(dòng)量，并且要嚴(yán)格避孕。
妊娠期心臟病的發(fā)生率雖然不太高，但死亡率較高，占我國孕產(chǎn)婦死因的第2位。近年來，隨著先天性心臟病手術(shù)成功率的提高，使妊娠合并心臟病的類型發(fā)生了變化，由以往風(fēng)濕性心臟病為主變?yōu)橄忍煨孕呐K病為主，而且妊娠合并先天性心臟病有增長的趨勢(shì)。要降低妊娠合并心臟病的死亡率，重視孕前及孕期保健尤為重要。
