醫(yī)生用藥安全意識和逐利心理博弈
醫(yī)生用藥安全意識和逐利心理博弈
除了藥企在藥品研發(fā)、質(zhì)量把關(guān)和公眾知情權(quán)上的缺失外，其實(shí)用藥安全也是一個(gè)令人憂慮的問題。由不合理用藥引起的超劑量中毒、用錯(cuò)藥、正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的不良反應(yīng)等等產(chǎn)生的事故，也屢見不鮮。
用藥安全是一個(gè)“安全鏈條”，從研制到審批，從生產(chǎn)到監(jiān)管，從進(jìn)藥到賣藥，從醫(yī)生到患者，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)松動，都會危及用藥安全。因?yàn)檫@里面同時(shí)還有個(gè)“利益鏈”，之所以存在隨意審批、監(jiān)管不力等問題，就是因?yàn)椤袄骀湣备g“安全鏈”，商業(yè)賄賂存在于藥品生產(chǎn)加工等各個(gè)環(huán)節(jié)。很多藥廠生產(chǎn)的都是同一種藥，要想賣出去，就要給醫(yī)院高額回扣或紅包，一些劣藥甚至假藥就這樣進(jìn)入了醫(yī)院和藥店。藥品流通環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂行為給用藥安全埋下了“定時(shí)炸彈”。
以給兒童服用抗生素為例，抗生素使用的基本原則是：能窄不廣，能低不高，能少不多。但臨床中很難做到，很多醫(yī)生在給患者使用抗生素時(shí)，首先考慮的不是使用原則，而是經(jīng)濟(jì)利益。
國外用藥安全：還是比我們的“放心”
對于兒童用藥，美國食品藥品管理局一向有嚴(yán)格的規(guī)定。臨床醫(yī)生通常會按照年齡，將兒童分為2歲以下、2-6歲、6-12歲三個(gè)階段。最小的孩子，通常不許服用非處方藥，吃藥前必須看醫(yī)生，要買藥必須有處方，而且這些藥都是水劑的口服藥，服藥時(shí)可以用針管打到孩子的嘴里，非常方便；2-6歲孩子吃的藥，雖然劑量相對大些，但也基本上是水劑，孩子可用小杯子直接飲用；6-12歲的孩子，可以吃一些丸劑或片劑。需要強(qiáng)調(diào)的是，由于針劑的風(fēng)險(xiǎn)相對較大且很痛苦，因此，F(xiàn)DA特別要求，孩子感冒后，無論多嚴(yán)重，均不建議醫(yī)生給孩子打針。
