母嬰傳播主要有三種方式:
乙肝媽媽圍產期傳播:
一般認為,大多數(shù)被感染的嬰兒是在圍產期有傷口接觸或吸入母血、羊水或陰道分泌物而受到感染的。因此,對于患有乙肝的孕婦定期注射乙肝免疫球蛋白,可以對胎兒起到一定的預防作用。對于e抗原陽性孕婦所分娩的新生兒,可在出生后24小時內注射乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白,阻斷傳播率可達90%以上。
乙肝媽媽通過母乳喂養(yǎng)傳染給孩子:
乙肝媽媽能否母乳喂養(yǎng),應視具體情況而定。乙肝產婦在乳汁中能檢出hbsag,但未見有在乳汁中檢出hbv-dna的報告,故其乳汁是否有傳染性尚不能定論,只要母親乳頭不破潰出血,母乳喂養(yǎng)是可以的。但喂奶前母親應用肥皂流水洗凈雙手,以減少接觸傳播的機會。需要指出的是,乙肝媽媽的唾液中有肝炎病毒存在,而且孩子的消化系統(tǒng)不完善,故乙肝媽媽不可口對口給孩子喂食,以免造成傳播。
乙肝準媽媽在孕期必修“九節(jié)課”
乙肝媽媽與孩子親密接觸傳播:
如母親恰在乙肝的急性期或慢性急性發(fā)作期是不能與新生兒親密接觸的,最好不安排在一個房間內或者分床睡。因為她無力照顧嬰兒,而且疲勞及睡眠不佳會影響其康復,同時還容易造成母嬰之間的傳播。但肝炎恢復期或肝炎病毒攜帶的產婦一般可以實行母嬰同室。
阻斷母嬰傳播一定要警惕以上三種傳播方式,并進行相應的預防措施。此外,有效的阻斷母嬰傳播還要做到以下幾點。
夫妻雙方要選擇受孕時機,做好預防工作,盡量避免“乙肝”病毒傳播。夫妻兩人作一次全面體檢,抽血查肝功能和“兩對半”。在肝功能正常,病毒量低的時候,可以視情況選擇受孕。
我國自80年代起,臨床上也已應用乙肝免疫球蛋白,為乙肝母親生養(yǎng)解決了后顧之憂。據(jù)臨床研究,對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白,新生兒出生時乙肝表面抗原均未檢出陽性,其機理是懷孕20周起胎盤有主動從母體轉輸igg抗體給胎兒的功能。所以,攜帶乙肝病毒的婦女如懷孕,可從懷孕三個月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,可使胎兒受到有效保護。
對于已經懷孕接近臨產的婦女,假如發(fā)現(xiàn)是帶乙肝病毒攜帶者,則新生兒在誕生內立即注射乙肝疫苗,劑量加倍,再于一個月后和六個月后作加強注射,對新生兒的保護率可達86.65%。假如在出生后立即及生后一個月在注射乙肝疫苗的同時注射1支乙肝免疫球蛋白,則保護率可高達97.13%。再加上母親又從懷孕三個月起,每月注射乙肝免疫球蛋白,則對子女的保護效果更好。
乙肝病毒的傳染性較強,乙肝媽媽一定要做好相應的預防措施,有效阻斷母嬰傳播,才能避免將病毒傳染給胎兒。此外乙肝患者一旦確診應當積極進行長期的治療,防止病情進一步惡化。