5.骨盆出口狹窄。骨盆入口狹窄可以試產(chǎn)，規(guī)律宮縮4小時(shí)胎頭仍不入盆，需要剖宮產(chǎn)，因?yàn)闀r(shí)間短，不影響母嬰健康。骨盆出口狹窄時(shí)試產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，宮口開全才發(fā)現(xiàn)胎頭不能分娩，需要剖宮產(chǎn)，對(duì)孕婦和胎兒都是考驗(yàn)。
6.宮頸癌。陰道分娩可能導(dǎo)致宮頸裂傷或癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，主張剖宮產(chǎn)為宜。
7.生殖道急性炎癥。急性炎癥可能對(duì)縮宮素不敏感，胎兒有感染風(fēng)險(xiǎn)，主張剖宮產(chǎn)為宜。
8.冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病的孕婦。應(yīng)用縮宮素引起宮縮，可能加重原發(fā)病，另外這些孕婦在宮口開全時(shí)用力屏氣促進(jìn)胎頭下降的力量不足，為了減少母嬰危險(xiǎn)，常常需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)結(jié)束妊娠，所以有學(xué)者主張剖宮產(chǎn)為宜。
胎寶寶需要催出來嗎？
使用縮宮素引產(chǎn)考慮的6大因素：
1.孕周大小。37~41周之間分娩均為正常，一般情況下，孕周越大，引產(chǎn)成功率越高。
2.胎兒體重大小。胎兒體重在3000~3500g之間利于分娩機(jī)轉(zhuǎn)，易于自然分娩。
3.孕婦身體狀況評(píng)價(jià)。要考慮孕婦的生命體征、有無合并癥、骨盆大小是否與胎兒大小相稱。
4.胎兒對(duì)宮縮的耐受力評(píng)價(jià)。
5.孕婦的宮頸成熟度。根據(jù)孕婦宮頸的軟硬度、宮頸的前后位置、宮頸的長(zhǎng)度、宮頸口是否開大、胎兒先露的高低評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，引產(chǎn)成功的可能性越大。
6.胎膜早破后多長(zhǎng)時(shí)間。一般認(rèn)為胎膜早破12小時(shí)后沒有自然發(fā)動(dòng)宮縮，為了預(yù)防感染，及早分娩，可以引產(chǎn)。
使用縮宮素的6大常規(guī)要求：
1.要有專人看管孕婦。
2.每15分鐘聽一次胎心并記錄。
3.先用空白液體開放靜脈，再加縮宮素，從500ml液體加縮宮素2.5u開始，先從8滴/分鐘的小劑量點(diǎn)滴，根據(jù)宮縮情況逐漸加大液體的速度，必要時(shí)加縮宮素的濃度。
4.出現(xiàn)規(guī)律宮縮應(yīng)胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒對(duì)宮縮的耐受情況。
5.出現(xiàn)強(qiáng)直宮縮，需要馬上停止縮宮素，必要時(shí)靜脈推注硫酸鎂對(duì)抗子宮收縮，監(jiān)護(hù)胎心變化，左側(cè)臥位，吸氧。
6.規(guī)律宮縮4小時(shí)仍未臨產(chǎn)，應(yīng)停藥休息，第二天重新評(píng)價(jià)。
縮宮素引產(chǎn)成功的5大要素：
1.胎兒大小適中。
2.骨盆正常。
3.宮頸條件成熟，即宮頸評(píng)分達(dá)6分以上。達(dá)不到宮頸成熟標(biāo)準(zhǔn)的，可以先應(yīng)用前列腺素制劑，促進(jìn)宮頸成熟。
4.孕婦的子宮肌肉對(duì)縮宮素敏感。
5.宮口近開時(shí)，人工破水，利于孕婦自己的宮縮發(fā)動(dòng)，增加引產(chǎn)成功的機(jī)率。
縮宮素對(duì)孕婦和胎兒的影響：
1.過量縮宮素可能引起強(qiáng)直宮縮，即宮縮過強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，需要警惕子宮破裂，必要時(shí)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
2.需要注意胎動(dòng)，監(jiān)護(hù)胎心，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫（即缺氧），如果發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧，需要立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
3.孕41周以上，縮宮素引產(chǎn)成功，分娩后3天，新生兒發(fā)生黃疸的機(jī)率略有增加，但是容易治療，無不良后果。
上述對(duì)母嬰的影響方面，只要醫(yī)生和孕婦配合得當(dāng)，勤于觀察，都能化危為安，不用擔(dān)心。
縮宮素引產(chǎn)失敗怎么辦？
1.只要孕周小于42周，超聲提示羊水正常，胎心監(jiān)護(hù)正常，在連續(xù)引產(chǎn)兩天后休息一天，然后再引產(chǎn)兩天。
2.胎膜早破的足月孕婦，連續(xù)引產(chǎn)兩天，沒有發(fā)動(dòng)宮縮，說明子宮對(duì)縮宮素不敏感，為了減少宮腔感染和胎兒感染，建議剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
