鎮(zhèn)痛效果好，但也存在一些風(fēng)險(xiǎn)。
在打麻醉針時(shí)，一般來說，麻醉師是憑感覺做穿刺。有一小部分會(huì)誤穿硬脊膜和蛛網(wǎng)膜。這時(shí)候腦脊液就會(huì)流出來，可能會(huì)導(dǎo)致顱壓發(fā)生變化，同時(shí)，存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)腦脊液流出，產(chǎn)婦要去枕平臥72個(gè)小時(shí)，并且每天要充分地靜脈輸液。如果太早抬頭，會(huì)導(dǎo)致頭痛。根據(jù)產(chǎn)科臨床上的大概統(tǒng)計(jì)，這種情況發(fā)生率大概是1%。此外，少部分會(huì)損傷神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致下肢疼痛。
蔡堅(jiān)解釋，這種誤穿硬脊膜和蛛網(wǎng)膜的穿刺難度大。因?yàn)槿焉锔共吭龃蠛图棺党惺苤亓康母淖?，腰椎向前突，穿刺時(shí)擺體位困難，腰椎間隙會(huì)比一般人窄，因此，做產(chǎn)婦的硬脊膜外穿刺要難很多。如果產(chǎn)婦患有腰椎疾病或各種原因?qū)е掠布鼓ね馇徽尺B，就更容易出現(xiàn)誤穿至蛛網(wǎng)膜下腔的情況。同時(shí)由于產(chǎn)婦的血管擴(kuò)張，還存在穿刺部位出血引起血腫的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，對(duì)于在硬脊膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛中，極少量麻醉藥會(huì)在幾分鐘內(nèi)通過胎盤到達(dá)胎兒的血液中的看法，蔡堅(jiān)表示，這種麻醉藥若流入孩子的血液不會(huì)有太大影響。因?yàn)殡S著科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在選用的麻醉藥是對(duì)胎兒最安全的藥物，而且鎮(zhèn)痛分娩的麻醉藥用量遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)等手術(shù)麻醉藥用量，這種鎮(zhèn)痛方法已經(jīng)非常成熟，在這方面不用擔(dān)心。
第二種鎮(zhèn)痛辦法
笑氣：簡(jiǎn)單安全，需要根據(jù)宮縮間歇吸入
笑氣即麻醉用的鎮(zhèn)痛氣體，它含有50%氧化亞氮和50%氧氣。現(xiàn)在在分娩時(shí)，給產(chǎn)婦吸笑氣也很常見。吸入笑氣的鎮(zhèn)痛效果會(huì)比硬脊膜外麻醉要弱。但是它是無創(chuàng)的。
蔡堅(jiān)介紹，一般是在產(chǎn)婦的宮頸口開到3厘米時(shí)就給產(chǎn)婦吸笑氣鎮(zhèn)痛。吸入笑氣，鎮(zhèn)痛同時(shí)使產(chǎn)婦精神放松，促進(jìn)宮頸口的松弛和產(chǎn)程的進(jìn)展。
吸笑氣很講究技巧。由于笑氣吸入體內(nèi)至產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用需30～40秒的潛伏期，故必須搶先在宮縮出現(xiàn)之前30秒開始吸入，在實(shí)際應(yīng)用中，產(chǎn)婦通常在感覺到疼痛時(shí)才開始吸入笑氣，陣痛和藥物起效有一個(gè)時(shí)間差，致使鎮(zhèn)痛效果大打折扣甚至感覺沒有效果。而且產(chǎn)婦對(duì)笑氣的敏感性和耐受力有個(gè)體差異，部分人使用無效。
蔡堅(jiān)表示，產(chǎn)婦要手壓面罩，只有壓緊深吸氣，通氣自動(dòng)活瓣才會(huì)打開，才能吸入笑氣。如果沒有壓緊，產(chǎn)婦吸入的就是空氣，自然就無鎮(zhèn)痛效果。
少數(shù)孕婦吸笑氣后會(huì)產(chǎn)生頭暈、嗜睡反應(yīng)、惡心嘔吐等癥狀，可能影響宮口全開后的用力，但程度都較輕，停止吸入笑氣后很快改善，所以在宮口近乎全開時(shí)會(huì)停止吸笑氣，以利于產(chǎn)婦用力。
