胎膜早破
胎膜在臨產(chǎn)前破裂者,稱為胎膜早破。
原因:胎位不正或頭盆不稱;雙胎、羊水過多;妊娠后期腹部創(chuàng)傷、性交或胎膜感染。
臨床表現(xiàn):
⑴孕婦自覺突然有液體自陰道流出,時多時少,斷斷續(xù)續(xù),外陰可見液體沾濕。陰道檢查觸不到羊膜囊,上推先露部見有液體流出,流液中混有胎脂。
⑵pH測定:陰道液pH≥7.0時,說明胎膜破裂。
?、顷幍酪和科瑱z查:吸取陰道后穹隆液體鏡檢,可見羊齒狀結(jié)晶,或染色后見胎兒上皮細(xì)胞集毳毛。
處理措施:
根據(jù)孕周和胎兒情況而定。
妊娠未足月,胎兒未成熟,可先用期待療法至孕35周。包括臥床、抬高臀部或側(cè)臥防止臍帶受壓或脫垂;給予地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟,應(yīng)用抗生素和子宮松弛劑抑制子宮收縮。在嚴(yán)格的無菌條件和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。
妊娠36周以上者,以盡快終止妊娠為宜。無頭盆不稱、胎位異常和臍帶脫垂等,可等待自然臨產(chǎn),如觀察24小時無宮縮,應(yīng)給予引產(chǎn)。如有宮內(nèi)感染或胎兒宮內(nèi)窘迫,無論胎齡大小,均立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。